医疗服务监督执法常见问题及典型案例探讨.ppt

立即做出行政处罚，正是基于非法行医这类案件的特殊情况和及时处理的需要，在确保当事人可以行使法定权利的情况下，卫生行政机关完全可以灵活掌握。当然卫生行政机关结合具体案件在指定期间的这种做法是否合理和恰当，有待商榷，但该问题涉及到的是合理性问题，不存在法定程序违法即合法性问题。按照《行政诉讼法》审查具体行政行为合法性的原则，人民法院对具体行政行为的审查原则上是合法性审查而不是合理性审查。法院审理行政案件时，如果确定了行政机关的具体行政行为没有违法，而是在法律规定的范围内做出的不妥当行为（或不合理、不适当），原则上不应当进行干预。撤销行政许可，行政机关应当作出书面决定，并告知被许可人撤销行政许可的法律依据和事实基础。撤销行政许可可能对公共利益造成重大损害的，行政机关不得撤销；撤销行政许可损害被许可人的合法权益的，除被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的外，行政机关应当依法给予赔偿。”被“撤销”的行政许可自始无效，即从开始就属无效许可。“注销”卫生行政许可是指基于特定事实（卫生行政许可在事实上已经不存在或者卫生行政许可在法律上已被禁止）的出现，由卫生行政机关依据法定程序收回卫生行政许可证件或者公告行政许可失去效力。因此，卫生行政注销是属于行政许可废止的一种情况，是卫生行政许可管理的一项内容，是卫生行政机关与相对人解除卫生行政许可法律关系的行为，不属行政处罚。《行政许可法》第七十条规定：“有下列情形之一的，行政机关应当依法办理有关行政许可的注销手续：行政许可有效期届满未延续的；赋予公民特定资格的行政许可，该公民死亡或者丧失行为能力的；法人或者其他组织依法终止的；行政许可依法被撤销、撤回，或者行政许可证件依法被吊销的；因不可抗力导致行政许可事项无法实施的；法律、法规规定的应当注销行政许可的其他情形。”“四、关于注销行政许可的适用规则。注销行政许可适用于特定客观事实的出现、行政许可失效的情形。适用前提是特定客观事实的出现，与被许可人取得行政许可是否合法无关。适用情形包括：行政许可有效期限届满未延续；赋予公民特定资格的行政许可，该公民死亡或者丧失行为能力；法人或者其他组织依法终止；行政许可依法被撤销、撤回，或者行政许可证件依法被吊销；因不可抗力导致行政许可事项无法实施；法律、法规规定的应当注销行政许可的其他情形。”被“注销”的行政许可因其法定原因决定无效时间。例如，被吊销的，从吊销之日起无效；被撤销的，自始无效；被许可人死亡的，从被许可人死亡之日起无效。“吊销”卫生行政许可是指卫生行政部门对严重违法行为人从事某种活动的权利或享有某种资格的取消，就是对相对人特定行为的法律资格的剥夺，是一种较为严厉的行政处罚行为。?“吊销”卫生行政许可是指卫生行政部门对违法行为人从事某种活动的权利或享有某种资格的取消，也是对相对人特定行为的法律资格的剥夺。12“三、关于吊销行政许可的适用规则。吊销行政许可适用于被许可人取得行政许可后有严重违法行为的情形。适用前提是被许可人取得行政许可后有严重违法行为。吊销行政许可，只能由法律、法规设定。行政机关作出吊销行政许可的决定前，应当告知被处罚人有要求听证的权利，被处罚人要求听证的，行政机关应当组织听证。”“吊销”效力不溯及既往，卫生行政许可被“吊销”之日失去效力。《中华人民共和国执业医师法》第三十六条规定：“以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。”《中华人民共和国行政许可法》第六十九条规定：“……被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，应当予以撤销。”《立法法》第八十三条规定：“同一机关制定的法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章，特别规定与一般规定不一致的，适用特别规定；新的规定与旧的规定不一致的，适用新的规定。”《最高人民法院关于审理行政案件适用法律规范问题的座谈会纪要》﹙法[2004]96号﹚，“调整同一对象的两个或者两个以上的法律规范因规定不同的法律后果而产生冲突的，一般情况下应当按照《立法法》规定的上位法优于下位法、后法优于前法以及特别法优于一般法等法律适用规则，判断和选择所应适用的法律规范。”虽然《执业医师法》与《行政许可法》对待相对人以不正当手段取得许可分別设定了“吊销”和“撤销”两个不同的法律后果，但《行政许可法》较之《执业医师法》为新法、后法，同时也是针对行政许可的特别法。因此，针对以不正当手段取得医师执业证书的，应当由发给证书的卫生行政部门予以“撤销”而不是“吊销”。同时，撤销的效力溯及既往，被撤销的《医师执业证书》自始无效，以不正当手段取得者自始为非医师行医。仅核准开设皮肤科的医院是否可以进行性病诊疗活