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2025微创发展与微创技术方向

微创外科作为现代医学领域一颗耀眼的明星，正以独特的优势重塑外科手

术的格局。它的发展历程犹如一部充满创新与突破的传奇故事，而众多数

据和案例也恰似故事中的生动注脚。以腔镜为代表的微创手术开展已历经

30余年，技术发展已经趋千平缓，无论技术怎么发展，目前还是在以腔

镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜，从

经腹到经自然孔技术，从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜

[1]。发展方兴未艾的机器人手术也是基千腔镜平台上开发而成，从疾病

治疗角度而言并没有革命性的改变，比如改变肿瘤治疗的远期疗效。在这

个技术繁荣但充满不确定性的时代，微创手术的未来可能并非单一技术革

新，而是多项技术的有机融合与共同发展。为此笔者将重点探讨目前各类

微创技术的优势与面临的挑战，并展望AI在微创外科精准技术和决策中

的应用前景，以期为微创外科的持续发展开辟新道路，穿越当下迷茫，迈

向更加梢准、高效、普及化的未来。

一、微创外科发展现状

回顾微创外科的发展历史，1987年全世界首例腹腔镜手术的成功开展如

同破晓的曙光，开启了这一领域的新时代。从那时起，微创外科经历了迅

猛发展。以胆袭切除术为例，在传统开腹手术时期，手术切口较大，患者

术后恢复慢且并发症相对较多。而采用腹腔镜微创手术后，相关数据显示：

患者术后住院时间从开腹手术的7~10d缩短至1~d。同时，术后疼痛评

分较传统手术明显降低，这得益于微创手术切口小、组织损伤少的特点。

此后30余年的发展历程，腔镜从标清到高清、超高清，从2D、3D到裸

眼3D,微创装备与器械发展驱动着微创手术方式的广泛开展，在技术创

一

新推动微创外科发展的进程中，机器人手术系统的出现是个重要的里程

碑。比如达芬奇机器人手术系统在全世界的应用已经积累了大量病例。从

操作精准度而言，达芬奇机器人手术系统的机械臂能够灵活施展微小动作，

其动作的精准度可达到0.1mm级别，可极大程度减少术中对周围组织的

误损伤，在部分手术中相较千腔镜展现出明显优势。AI技术在微创外科的

融合也极具说服力。在术前评估规划方面，通过AI算法对大量病例数据

进行分析，能够为复杂肝脏微创手术制订更合理的手术路径。如涉及多支

血管和胆管的肝脏肿瘤切除术中，AI辅助规划可以使手术时间缩短

20%~30%。在术中监测预警方面，利用AI对实时监测到的生理数据进行

快速分析，能够提前30~60s发现潜在的术中风险，如血压骤降或血流灌

注异常等情况，从而及时调整手术策略，提高手术安全性。

二、微创手术发展迷雾深度探究

（一）技术瓶颈制约

在微创外科的发展过程中，尚存在某些技术瓶颈，如手术室的无屏化、无

线化、特异性示踪显示、多人裸眼30、能量平台的能量控制精度等有待

突破。机器人手术系统最早的应用场景是用千远程控制手术，现在市场上

的机器人手术系统是医师双手的拓展，可以让医师双手更灵活、更稳定，

有沉浸感，但“它”却不能感知与理解手术，无法参与术中的决策过程。

在目前的手术应用中，机器人手术系统与腔镜手术比较优势不明显，且缺

乏力反馈，远程手术由千传输速率及空间计算方面的问题还有待持续发展。

目前的高清30腹腔镜手术已达到传统微创手术的“天花板＂。所以如何让

AI赋能机器人手术，在围手术期以提升手术效率、降低手术风险与并发症、

提高手术标准化程度将成为当代外科医师未来研究的方向。

（二）微创技术临床应用挑