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抑郁症影响生育力的研究进展2025
抑郁症是一种临床发病率高，但治疗接受率较低的梢神障碍，主要表现为
显著而持久的情绪低落，有的患者可能存在自伤、自杀行为，甚至可能伴
有妄想、幻觉等精神病性症状。根据世界卫生组织统计，截至2023年全
2%
球约.8亿人罹患抑郁症[1]。而在我国，抑郁症终生患病率男性为5.7,
.0%
女性为8[2]。然而，由千我国精神卫生资源的缺乏以及民众对千精
神疾病的认识仍较为落后，抑郁症患者得不到及时的识别和充分的治疗，
给家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。
抑郁症可影响机体多系统功能，与多种疾病的发生密切相关，包括恶性肿
瘤、内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病等[3]。研究指出，不孕不
育和抑郁症互为因果，一方面，抑郁症人群中的不孕不育发生率较高；另
一方面，不孕不育及接受辅助生殖治疗可提高患抑郁症的风险[4]。然而
这一精神疾病在我国大多数的生殖专科中未得到重视，且大多数的生殖专
科缺乏梢神卫生的专业人员，无法及时对抑郁症进行识别并早期干预。近
年来，虽然抑郁症的发病机制得到不断地揭示，但其对千生育力的影响仍
然有待阐述。基千此，本文拟总结近年来的临床和基础研究，以期揭示抑
郁对千生育力的影响和机制。
一抑郁症的发病机制
抑郁症的发病机制较为复杂，目前研究认为是环境和遗传因素的共同作用
[5]，其中遗传因素在抑郁症发病中扮演重要角色，占总发病率的
千抑郁症的
31%-42%[6]。对千抑郁症机制的深入研究，将提高人们对
认识，并为临床治疗提供新的靶点。
下丘脑－垂体－肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴的
过度激活是抑郁症发病的经典机制。在外界刺激下，自主交感轴快速响应
并促进肾上腺素的分泌，在肾上腺素激增后的几分钟，HPA轴被激活，促
corticotropinreleasinghormone,
进了肾上腺皮质激素释放激素(
CRH)(adrenocorticotropichormone,)
、促肾上腺皮质激素ACTH
和皮质醇释放的级联反应。皮质醇作为HPA轴的终末产物，可发挥一系
列的功能，包括促进糖异生、促分解代谢、免疫抑制、胰岛素抵抗等，以
维持压力条件下的内稳态。HPA轴的活性受到负反馈调控，而中枢神经系
统的炎症因子、压力与紧张，以及遗传因素都可影响HPA轴的负反馈调
节，刺激HPA轴的过度激活，导致抑郁症的发生[7]。
抑郁症患者脑内的单胺类神经递质及受体异常，也促进了抑郁症的发生发
展[8]。参与抑郁症发病的三种单胺类神经递质为多巴胺、去甲肾上腺素
5－胫色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)5-HT
和[8]。动物实验证明
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