新生儿窒息固原终稿.ppt

********当************************************************************************************人工呼吸体位新生儿的颈部应轻度仰伸.操作者可站在患儿一侧或头侧时限30秒第30页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸人工呼吸放置面罩选择合适的面罩置放患儿面部,以达到密闭而不压及双眼和颌下为准.操作者左手拇、食、中三指压住面罩,无名指固定于面罩于颌下缘，右手挤压气囊,加压给氧时胸廓必须同步随气体的进出而起伏.时限30秒第31页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸压力出生后最初的呼吸：30-40cmH2O以后的呼吸：15-20cmH2O病变或不成熟的肺：20-40cmH2O时限30秒第32页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸人工呼吸新生儿人工呼吸速率应为40-60次/分钟吸气与呼气时间比例（手指压与放的时间）1∶1.5大声记数以保证每分钟40~60次呼吸时限30秒第33页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸插入胃管应插入胃管以减轻胃扩张。胃扩张可能抬升膈肌阻碍肺的完全扩张可能返流并吸入指征：持续的气囊面罩通气时限30秒第34页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸有效心率增加肤色和肌张力改善听到呼吸音胸廓运动无效密闭不够气道阻塞压力不够时限30秒第35页,共54页，星期六，2024年，5月正压通气无效情况采取的措施密闭不够重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞重新摆正体位。检查口咽分泌物，必要时吸引通气时婴儿口腔略张开压力不够增加压力直到有可觉察到的胸廓运动考虑气管插管第36页,共54页，星期六，2024年，5月复苏流程图第37页,共54页，星期六，2024年，5月胸外按压第38页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸胸外按压指征经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次时限30秒第39页,共54页，星期六，2024年，5月拇指法(首选)较省力较易控制按压的深度双指法一名操作者时较方便更利于手小的操作者方便脐血管给药人工呼吸胸外按压时限30秒第40页,共54页，星期六，2024年，5月胸外按压：按压的力度与深度按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一第41页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸胸外按压方法部位：按压胸骨下三分之一段按压的深度应为前后胸直径1/3左右下压的时间短于松开的时间人工呼吸胸外按压胸外按压：配合通气4个动作1个周期，应耗时约2s每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）时限30秒第42页,共54页，星期六，2024年，5月人工呼吸胸外按压胸外按压：配合通气4个动作1个周期，应耗时约2s每分钟应有120个“动作”左右（90次按压和30次呼吸）时限30秒第43页,共54页，星期六，2024年，5月胸外按压：并发症肝脏受损肋骨骨折第44页,共54页，星期六，2024年，5月胸外按压：停止按压在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下来测定心率第45页,共54页，星期六，2024年，5月胸外按压：心率持续低于60次/分检查正压人工呼吸是否充分如果还没有插管，考虑气管插管插入脐静脉导管以注射肾上腺素第46页,共54页，星期六，2024年，5月复苏流程图第47页,共54页，星期六，2024年，5月药物第48页,共54页，星期六，2024年，5月药物时限30秒肾上腺素推荐途径＝静脉(静脉通路正在建立时考虑气管导管途径)推荐准备＝1：10000溶液备于1ml注射器内（如果气管导管内给药需要大注射器）推荐注射速率＝快速－尽可能快推荐剂量＝1：10000溶液0.1~0.3ml/kg(如果气管导管内给药0.3~1ml/kg)在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_____共计60sec之后心率仍60次/min推荐浓度＝1：10000第49页,共54页，星期六，2024年，5月药物肾上腺素时限30秒检查效果：人工呼吸胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑：低血