血液内氢离子活度的负对数即pHH动脉血pH参考值HH方程pHpKaPKa临床意义正.ppt

血液内氢离子活度的负对数即pH=-㏒[H+]动脉血pH参考值：7.35～7.45H-H方程：pH=pKa＋㏒=PKa＋㏒临床意义：正常人：血液中主要缓冲对HCO3-/H2CO3=20:1，37℃时pH=7.40；pH7.35，酸中毒；PH7.45，碱中毒pH有一定的局限性血气分析与酸碱平衡常用的指标与参数1.酸碱度（pH）[HCO3-]α·PCO2[HCO3-][H2CO3]2.氧分压(PO2)氧分压(PO2)：指血液中物理溶解的O2所产生的O2分压或张力。是缺氧的敏感指标。动脉血参考值：10.0～13.3kPa(75～100mmHg)临床意义：肺通气和换气功能障碍可造成血PO2下降。PO260mmHg，为临床缺氧，PO255mmHg时常见于呼吸功能衰竭，PO230mmHg时可危及生命。3.二氧化碳分压（PCO2）PCO2是指溶解于血液中的CO2所产生的张力。反映了肺泡通气情况因[H2CO3]=αPCO2,PCO2又可影响PH,故是血气指标又是酸碱指标，是二者联系的环节动脉血参考值：35～45mmHg(4.66～5.99kPa)临床意义：PCO2是呼吸性酸、碱中毒的诊断指标PCO235,低碳酸血症，提示肺通气过度,常见呼碱PCO245,高碳酸血症，提示肺通气不足,常见呼酸PCO250，呼吸衰竭。PCO2达到70～80，引起肺性脑病。4.二氧化碳总量(TCO2)TCO2是指血浆中以各种形式存在的CO2的总含量TCO2=[HCO3-]+0.03PCO2mmol/L动脉血参考值：23～28mmol/L临床意义：TCO2主要反映代谢性因素对酸碱平衡的影响，但也受呼吸因素的影响。增高见于代碱或呼酸，降低见于代酸和呼碱。5.碳酸氢盐实际碳酸氢盐(actualbicarbonate，AB)：血浆中实际存在的[HCO3-]，指未接触空气的血液在37℃时分离的血浆的量[HCO3-]。AB是代谢性酸碱中毒的重要指标，但受呼吸影响。动脉血参考值：22～27mmol/L标准碳酸氢盐(standardbicarbonate，SB)：指特定条件下（37℃、PCO240mmHgPO2100mmHg）测定出的血浆中的[HCO3-]，较好地反映了代谢因素的变化，比AB较少受呼吸影响。动脉血参考值：22～27mmol/L临床意义（1）正常人AB约等于SB，二者间差值为呼吸对HCO3-的影响。AB＞SB，提示有CO2潴留，见于通气不足。AB＜SB，则提示CO2排出过多，通气过度。（2）AB=SB=正常，为正常酸碱平衡状态；AB=SB＜正常，为代酸呼吸未代偿；AB=SB＞正常，为代碱呼吸未代偿；AB＞SB，为呼酸或代碱呼吸代偿；AB＜SB，为呼碱或代酸呼吸代偿。6.缓冲碱(bufferbase，BB)BB是指全血中存在的具有缓冲作用的所有阴离子总和，包括HCO3-、Hb,血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机酸盐。较AB、BB更全面反映了中和酸的能力参考区间：全血缓冲碱（BBb）46～50mmol/L血浆缓冲碱（BBp）41～42mmol/L临床意义：缓冲碱受血浆蛋白、Hb以及呼吸和电解质等多种因素的影响，一般认为它不能确切反映代谢性酸碱平衡状态7.碱剩余(baseexcess,BE)BE是指在标准条件下将1L血液PH调整至7.40时所消耗的酸量或碱量临床意义：BE参考范围-3～+3mmol/L,是反映代谢因素的客观指标。若用酸滴定使PH值达7.4，则血液的BE升高，即有碱剩余，BE为正；若用碱滴定，则为碱不足，BE为负