《急诊与灾难医学》第二十章-灾难现场医学救援.pptxVIP

灾难现场医学救援第二十章作者:xxx单位:xxx医院

12345第二节伤员现场分拣第三节伤员分级救治第一节灾难伤员医疗急救第四节伤员转运第五节救援人员自我防护目录CONTENTS

重点难点熟悉了解掌握灾难伤员现场初次评估、急救，灾难现场危险因素伤员现场分拣目的，分级救治适用情况和原则，伤员转运分类，继发性创伤应激障碍防治伤员现场分拣方法，分级救治组织，转运原则和方式，灾难现场个体防护分级，防护装备急诊与灾难医学（第3版）

1灾难伤员医疗急救ONE

灾难现场初次评估骨折固定止血包扎灾难伤员医疗急救搬运一、概述急诊与灾难医学（第3版）

现场救治急诊与灾难医学（第3版）在进入事故或灾难现场或邻近区域前，应快速而全面地评估风险，确保救援人员、被救人员和旁观者安全。灾难救援中最关键的是针对伤员的医学救援现场急救技术是灾难救援中各级救治机构最主要的急救手段急救人员应当根据现场环境和条件灵活组织与运用正确掌握急救技术，对降低伤死率、伤残率，为后续治疗争取时间，提供确定性治疗机会，具有重要意义。

BLS徒手完成A、B、C徒手心肺复苏现场，非医务人员可完成ALS借助器械、药材等完成A、B、C气管插管、静脉输液、药物应用、胸腔穿刺引流等现场，院外，院内，需医护人员实施二、灾难现场心肺复苏急诊与灾难医学（第3版）

气道压迫，胸部创伤,头伤，低血容量有自主呼吸时紧闭性带储袋面罩；昏迷时插管或气管切开机械通气慢性肺病也应给高浓度的氧,CO2—慢刀手，O2—快刀手所有严重创伤病人都缺氧急诊与灾难医学（第3版）

无创清理口腔体位引流避免误吸有创气管插管环甲膜切开保持呼吸道通畅急诊与灾难医学（第3版）

环甲膜切开：上呼吸道梗阻，手法抬下颌、简单气道辅助和气管插管等失败时应用。在复苏室由于异物或水肿导致时应用；12岁以下儿童不推荐行环甲膜切开术气管切开术不推荐在急诊室进行环甲膜切开、气管切开急诊与灾难医学（第3版）

A:气道管理与颈椎保护控制气道呼吸暂停意识状态改变，丧失气道保护功能颈部、颌面部损伤等，不能维持正常氧合等保护颈椎颈部脊髓占50％椎管根据受伤机制而不是症状和体征判断颈椎固定应在怀疑存在损伤时，而不是确定有损伤时急诊与灾难医学（第3版）气道通畅是第一优先所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤

B:呼吸功能维持致命胸伤张力性气胸开放性气胸连枷胸维持通气气管插管不是人工呼吸“金标准”面罩给氧具有相同效果监测脉搏血氧饱合度急诊与灾难医学（第3版）

C:循环功能维持心肺复苏根据呼吸、咳嗽反射和对人工呼吸与强刺激的反应确定是否接受心肺复苏应早开始，意识、呼吸、循环各10s仰头举颏法打开气道；疑颈椎伤，双手推举下颌法来打开气道2000年国际CPR指南对口对口人工呼吸不作严格要求；绝不能放弃胸外心脏按压控制外出血覆血难收，控制出血是维持循环稳定的关键纱布加压包扎压迫止血带明确有效，避免过高、过松、过紧或过久避免遗漏背部伤口肋骨100～200mL胫骨300～500mL股骨800～1000mL骨盆1000mL，搬动可导致额外失血800～2000ml，避免重复检查限制性液体复苏SBP80～90mmHg对休克病人延迟复苏肯定有害出血未控制者立即复苏危害更大，延迟复苏危害轻适用于：未控制出血，院前救治时，轻度低血压急诊与灾难医学（第3版）

早电话早CPR早除颤早ACLS生存链建立液体通道急诊与灾难医学（第3版）

其他内脏损伤判断严密观察有无脏器活动性出血颅脑伤后要严密观察神志、瞳孔大小，肢体活动胸部伤后要严密观察有无心包或胸腔内积血，有条件时可行胸腔穿刺以明确诊断及伤情严重程度腹部钝性伤后要特别注意有无腹部移动性浊音，有条件时可行腹腔穿刺以明确诊断及伤情严重程度急诊与灾难医学（第3版）

16止血包扎骨折固定搬运急诊与灾难医学（第3版）三、灾难现场伤员急救

（一）止血动脉出血血