主讲人赵国玺-1738309856130.pptx

妊娠滋养细胞疾病葡萄胎的护理主讲人：赵国玺

护理评估询问年龄、月经史，生育史，滋养细胞疾病史；本次的妊娠反应的时间、程度。1健康史注意评估患者的阴道流血情况、腹痛、妊娠剧吐，子宫大小和其他子痫前期征象、甲亢症状，有无大出血引起的休克症状。2身体状况

护理评估一经确诊，患者及家属常常担心患者的安全、清宫手术是否安全，是否需要进一步治疗，对今后生育有无影响，加之对妊娠滋养细胞疾病知识的缺乏和预后的不确定性等，均增加了患者的焦虑和恐惧情绪。3心理-社会状况4辅助检查结果

护理诊断焦虑：与担心清宫手术及预后有关。功能障碍性悲哀：与妊娠的愿望得不到满足及对将来妊娠担心有关。有感染的危险：与长期阴道流血、贫血造成机体抵抗力下降有关。知识缺乏：缺乏葡萄胎的治疗及术后随访知识。

护理措施护理措施心理护理病情观察治疗配合健康教育一般护理休息与活动饮食、排泄康复指导疾病预防症状、体征、辅助检查用药（作用及副作用）、手术等

护理措施一般护理心理护理病情观察治疗配合健康教育一般护理休息与活动：充分休息，适当活动，提高免疫力饮食：高蛋白，富含维生素A，易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜水果卫生：预防感染。早预防（勤换会阴垫，保持外阴清洁，清宫后禁止盆浴及性生活1个月），早发现（分泌物观察、血常规，C反应蛋白），早处理（用抗生素）。

护理措施一般护理心理护理病情观察治疗配合健康教育心理护理接受现实良性病变清宫必要性

护理措施一般护理心理护理病情观察治疗配合健康教育严密观察病情阴道流血：量、色、性质及排出物，水泡状组织送检。腹痛：部位、程度、持续时间。出血多：密切观察血压、脉搏、呼吸、面色等有无休克表现。转移征象观察。

护理措施一般护理心理护理病情观察治疗配合健康教育清宫术配合清宫前：要配血备用，建立有效静脉通道，准备好催产素和抢救药物和物品。手术中：扩张宫口，用大号吸管，开始吸宫后加入催产素点滴，以促进宫缩。术中观察患者生命体征。手术后：刮出物送病理检查（挑小块、靠近宫壁的葡萄状组织物）。清宫后禁止盆浴及性生活1个月，保持会阴部清洁干燥。做好治疗配合★

护理措施一般护理心理护理病情观察治疗配合健康教育预防性化疗的配合检查配合：正确留置血、尿标本。B超检查。

护理措施一般护理心理护理病情观察治疗配合健康教育健康指导1.一般疾病相关知识宣教告知患者疾病基本知识：病因、临床表现、治疗方法。指导患者一般护理：休息与活动、饮食、卫生。指导自我监测病情。检查配合：正确留置标本（晨尿）。2.随访指导★3.计划生育指导★

随访指导★随访的意义正规治疗和随访是根治的基础，及时发现滋养细胞肿瘤，及时治疗。随访内容定期测HCG：清宫后每周1次血HCG测量，至连续3次阴性——每月1次×6个月——每2个月1次×6个月，自第一次阴性后共一年。询问病史：月经是否规则，有无如异常阴道流血、咳嗽，咯血等转移症状。定期各种检查：妇科检查（注意子宫复旧情况及黄素囊肿大小变化）、B超、胸部X线检查，必要时CT检查。

避孕指导随访期间应可靠避孕。时间：6个月。方法：可用避孕套或口服避孕药，不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。???

内容回顾护理措施护理诊断护理评估一般护理，心理护理，病情观察，治疗配合，健康教育葡萄胎的护理本资料用于学生课程学习，部分图片来自网络，如果有版权问题，请联系课程团队，谢谢

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