无创呼吸机应用及护理.ppt

常见问题及解决方法（五）；恐惧(幽闭症):做好患者及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性，使用的正确方法初戴面罩时，要指导安慰第38页,共49页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法(六):胃胀气以最低的压力保证PaO2＞50mmHg少说话胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！正确的吸气方法第39页,共49页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法（七）：误吸有误吸可能的患者尽量不用半卧位避免饱餐后立即无创通气第40页,共49页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法（八）：排痰障碍定时翻身拍背鼓励患者咳嗽雾化吸入及时吸痰第41页,共49页，星期六，2024年，5月常见问题及解决方法(九):睡眠性上气道阻塞睡眠时上气道肌肉松弛所致1.侧卧位睡眠2.应用下颌托3.应用较高的EPAP第42页,共49页，星期六，2024年，5月主要内容1、无创正压通气的概述2、无创正压通气的使用3、无创正压通气的常见问题及解决方法4、无创正压通气的护理第43页,共49页，星期六，2024年，5月观察及护理

适应程度呼吸情况精神情况循环方面局部的观察与护理保持呼吸道通畅防止胃内容物反流第44页,共49页，星期六，2024年，5月护理严密观察患者的神志，生命体征及血氧及皮肤黏膜紫绀情况患者主诉监测血气分析第45页,共49页，星期六，2024年，5月护理呼吸机的监测添加蒸馏水至刻度线在使用中保持在32~34℃密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警及时处理检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落等第46页,共49页，星期六，2024年，5月监测内容一般生命体征一般状态、神志等呼吸系统呼吸困难的程度、呼吸频率、胸腹活动度、辅助呼吸肌活动、呼吸音、人机协调性等循环系统心率、血压等通气参数潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量等血气和血氧饱和度SpO2、pH、PaCO2、PaO2等不良反应胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧(幽闭症)、气压伤等第47页,共49页，星期六，2024年，5月护理观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力;鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道;指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀;指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽咳痰或呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸,提高安全性;第48页,共49页，星期六，2024年，5月使用呼吸机的注意事项

呼吸机管路连接正确，压力传感器保持干燥、向上使集水器处于最低位置，防止管道积水，而增加吸气阻力，降低了潮气量容易出现漏气的几个地方；（1）口/鼻面罩连接不稳（2）集水杯未拧好（3）呼吸机管路脱接，如：压力传感器脱接漏气孔不能对着病人空气过滤网定期清洗或更换第49页,共49页，星期六，2024年，5月有创通气与无创通气的区别(二)有创通气无创通气报警设置多少镇定剂可用慎用痰液清除容易困难患者配合要求低必须配合入睡后气道阻塞无有第6页,共49页，星期六，2024年，5月无创人工通气的优点

提供适当的通气支持，呼吸机通过口/鼻面罩与病人相连接，无需建立人工气道，保留了上呼吸道的功能，病人能正常进食和说话，随时表达自已的需求，有不适可向医务人员沟通，减少病人的恐惧。上、停呼吸机调节余地大：可自主地排痰，病人根据自已的需求，可以自主地随地拆开连接；避免了人工气道有创机械通气的不良反应和并发症：痛苦、不能正常说话、吸痰刺激引起的不适、气道损伤、口腔及鼻腔粘膜的损伤、进食进水困难、呼吸机相关性肺炎等等。降低了医疗费用，缩短住院时间。气管插管及其合并症第7页,共49页，星期六，2024年，5月无创人工通气的不足不能直接清理气道不能保障良好的气道密封性总之，较有创，病人感觉更舒适、更方便、痛苦少，降低医疗费用，缩短住院时间。第8页,共49页，星期六，2024年，5月NPPV急诊科ICU普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）围手术期（外科、麻醉）家庭、社区康复治疗无创通气的适用范围第9页,共49页，星期六，2024年，5月经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)BiPAP为一新型通气方式。1989年由美国伟康公司推出。第10页,共49页，星期六，2024年，5月主要内容