医院感染诊断与其发生危险因素分析杨雪英.ppt

手术部位一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断具有下述两条之一即可诊断。1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断临床诊断基础上细菌培养阳性。壹说明：肆切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。叁切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。贰创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用创口感染一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。1深部手术切口感染2无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。3临床诊断4符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。01自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。02再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。03临床医师诊断的深部切口感染。04符合下述两条之一即可诊断。患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。皮肤感染皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。临床诊断皮肤和软组织1病原学诊断3从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。2临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。4血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。软组织感染软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。临床诊断符合下述三条之一即可诊断。从感染部位引流出脓液。外科手术或组织病理检查证实有感染。患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。病原学诊断1临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。2血液特异性病原体抗原检测阳性，或血清IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。3从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。4烧伤感染临床诊断烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。创面有脓性分泌物。患者出现发热38℃或低体温36℃，合并低血压。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1.血液培养阳性并除外有其它部位感染。2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。说明：1.单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。2.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。3.供皮区感染属烧伤感染。获得性尿路感染危险因素

长时间留置导尿院内感染与留置导尿的时间有直接关系，留置时间越长，感染率越高。国外资料证实，留置尿管1天，尿路感染率为1%，留置尿管2天，尿路感染率为5%，留置尿管14天以上，感染率为100%用开放式集尿系统开放式留置导尿管细菌主要来自集尿袋及收集系统的感染，细菌可沿导尿管内腔上行而致膀胱感染。医院感染诊断与其

发生危险因素分析

杨雪英医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。STEP01STEP02医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。住院前____住院_____出院___再住院标题01无明确潜伏期的感染，规定入院4802小时后发生的感染为医院感染；有明确潜04后发生的感染为医院感染。03伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期一、下列情况属于医院感染流感：潜伏期平均1_3天(数小时~4天);病毒性肝炎:甲型潜伏期平均30天(15天~45天),乙型潜伏期平均70天30~180天)0102本次感染直接与上次住院有关。注:手术切口感染感染发生于术后30天内,有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。01注：应按阿普加评分结果来判断。新生儿阿普加评分是判断新生儿有无窒息及窒息的严重