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颈动脉足背动脉直径减少Vmax增加频谱形态0~19%＞30%正常三相波频带不宽20~49%＞30~100%频带增宽频窗消失反向血流仍存在但减小呈三相或二相波50~99%＞100%频带增宽明显反向血流消失呈单相波100%血管腔内无血流信号近端阻塞不血流障碍显示阻力增大流速减慢或逆流周围动脉狭窄程度诊断标准诊断要点●中老年男性高血压高血脂冠心病糖尿病●血管壁增厚内膜面不光滑●大中型动脉广泛性动脉硬化斑块回声●彩色血流充盈缺损变细远端小动脉血流减慢单向血流频谱动脉硬化闭塞症PART1●病理锁骨下动脉起始端同侧椎动脉血流逆行椎-基底动脉无名动脉近心端入锁骨下动脉远端供血不足●病因动脉粥样硬化动脉炎动脉畸形动脉受压●临床表现上肢脉搏减弱或无脉头晕发作性晕厥上肢麻木双侧上肢血压相差20mmHg颈部血管杂音锁骨下动脉窃血综合征二维超声表现●胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄闭塞●大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚低回声●动脉硬化者大中动脉有斑块回声●上述均无应考虑先天畸形动脉受压锁骨下动脉窃血综合征胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞彩色多普勒表现●SA轻度狭窄椎动脉血流与颈总动脉相同●SA中度狭窄椎动脉每心动周期红蓝交替●SA重度狭窄椎动脉血流与颈总动脉相反●患侧上肢动脉彩色充盈良好色彩暗淡心动周期均为红色舒张期反向血流消失锁骨下动脉窃血综合征锁骨下动脉起始部闭塞椎动脉汇入锁骨下动脉脉冲多普勒表现—轻度狭窄●同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流●收缩中晚期及舒张期正向血流●正向血流速度大于反向流速●同侧肱动脉仍有舒张期反向血流锁骨下动脉窃血综合征轻度狭窄脉冲多普勒表现—中度狭窄●同侧椎动脉收缩期出现反向血流●舒张期为正向血流频谱●正向血流速度与反向流速大致相同●同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失舒张中晚期无明显血流信号锁骨下动脉窃血综合征中度狭窄脉冲多普勒表现—重度狭窄●同侧椎动脉收缩期及舒张期均为反向血流●同侧肱动脉为单向低速血流频谱舒张期反向血流消失明显的舒张期正向血流锁骨下动脉窃血综合征重度狭窄锁骨下动脉起始部不完全闭塞同侧上肢加压减压试验后诊断要点●上肢脉搏减弱或无脉●患侧上肢动脉反向血流减小或消失流速慢●彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反●椎动脉收缩早期反向血流双期反向血流锁骨下动脉窃血综合征分类病因真性动脉瘤动脉硬化炎性疾病先天性动脉壁薄弱假性动脉瘤外伤真性动脉瘤破裂夹层动脉瘤高血压动脉硬化先天疾病动脉瘤分类及病因动脉壁薄弱张力减退在动脉压力持续作用下动脉管壁局部膨出好发于较大动脉真性动脉瘤病理PART1
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