作业治疗技术第二章作业活动分析与评定讲解.ppt

全国高职高专规划教材（第二版）《作业治疗技术》第二章作业活动分析与评定*学习目标：1．掌握：作业活动分析和评定的方法及作业治疗计划的制订。2．熟悉：作业活动分析内容和常用作业评定的内容。3．了解：活动和作业活动的有关特性以及作业评定的注意事项。4．具有康复医学基本知识，根据康复医学理论和作业治疗的特点，能针对不同的患者制订个性化的作业治疗计划，指导患者开展作业治疗训练。*主要内容第二章作业活动分析与评定*第一节概述第二节作业活动分析方法第三节作业评定第四节作业治疗计划的制订第五节作业治疗处方第一节概述作业活动分析及评定是对某一项作业活动的基本组成成分，以及患者完成该项活动，所应具备的功能水平的认识过程。作业治疗是一项有目的、有选择性的、并能产生某一特定效果或目标的活动，其重点在于增强肢体的灵活性、手眼的协调能力以及动作的控制能力和工作耐力等，以进一步提高和改善患者的日常生活或工作能力。*活动是人类生长、发育的一种过程或现象，是生命的体现，是人对于外部世界的一种特殊的表现方式。人类的活动有许多，不是所有的活动都可以称为作业活动。在作业治疗中，不能盲目地选一项活动作为作业治疗活动，而是要了解这种活动的作用，分析患者对这种活动所需要的技能，应达到某种治疗目的。一、活动及作业活动的特性*活动是人类生长、发育的一种过程或现象，是生命的体现活动是人对于外部世界的一种特殊的表现方式。活动*社会性选择性主动性灵活性目的性科学性有效性差异性趣味性实用性作业活动的特性*分析作业活动类型1分析患者所处的环境条件6分析患者完成作业活动过程情况5分析作业活动的技能2分析作业活动的需求3分析患者的个体状况4内容*二、作业活动分析内容*第二节作业活动分析方法针对作业活动分析的内容，具体、逐一地对患者的作业活动的行为构成及场景因素进行分析和评定。根据评定得分结果，以确定该项活动任务是否适合该患者。通过分析、比较作业活动治疗前后的得分差异，可判断患者的疗效，为选择最佳的作业治疗方案提供依据。1对作业活动的行为构成进行分析和评定。（参考表1-2活动行为构成评定）2对场景因素进行分析和评定。（参考表1-3活动行为场景评定）方法*作业评定是康复评定的重要组成部分,它主要是针对患者在作业活动方面存在的问题，功能障碍的程度，尤其是对患者在日常生活、工作和休闲娱乐等活动中的独立性情况进行评定。作业评定是作业治疗的前提和基础，是制订作业治疗计划、选择作业治疗方法的重要依据。*第三节作业评定感觉及运动功能1环境评定5认知综合功能2日常生活活动能力3社会心理功能4*内容职业能力的评定6根据患者功能障碍情况选择适当的评定方法。选择标准化的评定方法。重视发挥患者的主动参与性。作业治疗师要重视和加强与患者的沟通能力，建立友好关系。评定时应注意适当的时间、地点及患者的生理状况。评定中注意环境因素的影响。*作业评定的注意事项制订作业治疗计划，要根据患者功能评定的结果，并结合患者个体情况，设定康复治疗目标，综合考虑选择作业治疗方法，以其达到最佳康复效果。在实施治疗计划的过程中，要定期地对康复治疗的进展及效果进行评估，调整治疗方案，最终达到恢复患者功能、提高生存质量、重返社会的目的。*第四节作业治疗计划的制订根据患者的个体情况，选择作业治疗方案根据目标，提出具体适宜的作业治疗方法计划实施过程中的定期评定及计划的修正出院计划和建议52341根据评定的结果，明确需要解决的问题*步骤制订计划：*脑卒中患者作业治疗计划制订举例患者李某，男性，50岁。职业：农民。文化程度：小学。个人爱好：务农种植。住址：某县乡村，家庭背景、经济条件一般。患者目前右侧肢体活动不利，乏力、伴说话吐字不清，情绪不稳，生命体征平稳。诊断：脑梗死。功能评定：肌张力稍高，改良Ashworth分级评定Ⅱ级；Barthel指数50分；Berg评分25分；Brunnstrom偏瘫运动功能评定Ⅲ级。现根据患者目前存在的问题，以及患