影响药物作用的因素.pptx

影响药物作用的因素

影响药物作用的因素1.能够复述并列举给药剂量、给药时间、给药途径、药物的剂型等对药物吸收的影响；2.能解释肝药酶抑制剂、肝药酶诱导剂对药物代谢的影响；3.能列举药物协同作用和拮抗作用。4.能根据影响药物作用的因素分析临床用药的合理性。学习目标

影响药物作用的因素小明和小强都3岁，近期两人都发生感冒了，发热，流鼻涕，咳嗽等。他们的妈妈都从药店买了一些药，服药3天后，小明感冒好转，小强感冒症状没有减轻，妈妈又带着去医院就诊。为什么小明和小强服药后产生不同的结果？试从人体客观因素和药物本身的因素两个方面分析。

案例分析1.机体因素（个体差异）2.药物因素遗传/体质/免疫力/耐受性/年龄/病理状态/生活习惯/饮食和运动/心理药物是否对症、对因剂量、剂型给药时间、疗程食物对药物的影响药物之间的相互影响

机体因素药物代谢酶、转运蛋白、受体活性等与遗传有关，导致药物效应有个体差异和种族差异。如对异烟肼的代谢，分快代谢型和慢代谢型高敏性和耐受性、变态反应和特异质反应遗传因素

机体因素遗传因素

机体因素年龄婴幼儿的肝肾功能发育不完全，对药物的代谢和排泄能力较低。当药物使用不当或剂量稍大，就更容易出现中毒反应。老年人器官功能减退，代谢减慢，患有多种慢性疾病，用药量大，老年人药物不良反应的发生率是年轻人的2~3倍。

机体因素肝肾功不良易引起药物的毒性反应，因此，肝功不良要避免用对肝有损害的药，而应用主要由肾排泄的药；肾功不良，应选用主要由肝代谢的药病理状态

机体因素高血压患者或糖尿病患者采用降压、降血糖治疗后，有的人血压、血糖控制的很好，有的人没有得到很好控制，反而出现并发症。为什么？饮食和运动

机体因素饮食和运动服用降压药应限制高钠饮食、戒烟、限酒乳酶生不宜用热水冲服服用泻药、解热药、排尿酸药、沙星药、磺胺药应多饮水服头孢类药避免饮酒含蛋白的药物忌与茶同服，鞣酸与蛋白质络合

机体对药物作用的影响因素许多易受精神因素影响的疾病易受安慰剂的影响如高血压、心绞痛、神经官能症、癌症以及病人就医对医生的信任等。安慰剂疗效可达30—50%。心理因素安慰剂：一般指本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂；

药物因素1.影响药物吸收的因素2.影响药物分布的因素3.影响药物转化的因素4.影响药物排泄的因素

影响药物吸收的因素1.给药剂量在一定范围内随剂量增加，药物在体内浓度越高，作用也就越强。当超过某一剂量时可能引起中毒。治疗量是一个安全有效的剂量

影响药物吸收的因素2.不同剂型吸收速度排序口服液颗粒剂胶囊剂片剂包衣片

影响药物吸收的因素3.不同给药途径的吸收速度排序静脉、吸入、肌注、皮下、舌下、直肠、口服、皮肤

影响药物吸收的因素

吸入给药时药物经肺泡壁进入血液循环，药物吸收快影响药物吸收的因素

药物皮下或肌内注射的吸收与注射部位的血流有关影响药物吸收的因素

影响药物吸收的因素4.给药时间催眠药睡前服；降压药晨起服；胃黏膜保护药饭前服；降血糖药餐前给药；对胃肠道有刺激的药物饭后服；肠溶剂饭前服。疗程：一般在症状消失后即可停药，但抗生素往往要保持一定时间；降压药不能突然停药；抗结核药需半年给药间隔时间：肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。

影响药物吸收的因素5.药物的理化性质温度、光照、空气可能改变药物的理化性质，使药物的溶解度、酸碱性、氧化还原性等改变多数药物需在常温下干燥、密闭、避光保存，个别药物需在低温下保存。药物均有保存期限

影响药物吸收的因素6.吸收环境胃内容物的多少：食物可使药物吸收减慢胃内容物类型：补钙不宜食含大量草酸的菠菜高脂饮食促进脂溶性维生素A、D、E的吸收酸性食物促进铁的吸收胃肠蠕动加快

影响药物分布的因素不同药物到达靶器官的浓度是否一样？为什么？同一种药物进入体内分布到各组织的浓度是否一样？

影响药物分布的因素药物的理化特性（脂溶性/水溶性）药物与血浆蛋白结合（结合型药物转运慢，消除慢，维持时间长）药物与组织的亲和力局部组织的血流量体内屏障

影响药物分布的因素药物首先分布于脑、心、肝、肾等血流量相对较大的器官组织，然后再分布到肌肉、皮肤或脂肪等血流量相对较小的组织。

血脑屏障a.易透入血脑屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑等。?b.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类、头孢类、环丙沙星等。?c.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷