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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

患者治疗合同规范化文件（2024年度）版

本合同目录一览

1.患者信息

1.1患者姓名

1.2患者性别

1.3患者年龄

1.4患者身份证号码

1.5患者联系方式

1.6患者住址

2.医疗机构信息

2.1医疗机构名称

2.2医疗机构地址

2.3医疗机构联系方式

3.主治医生信息

3.1医生姓名

3.2医生职称

3.3医生联系方式

4.治疗项目

4.1治疗项目名称

4.2治疗项目描述

4.3治疗项目费用

5.治疗时间

5.1治疗开始时间

5.2治疗结束时间

6.治疗费用

6.1治疗总费用

6.2付款方式

6.3付款期限

7.保险事宜

7.1保险类型

7.2保险公司的名称和联系方式

7.3保险理赔流程

8.保密条款

8.1保密内容

8.2保密期限

8.3违约责任

9.违约责任

9.1患者违约责任

9.2医疗机构违约责任

9.3主治医生违约责任

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决地点

10.3争议解决时限

11.其他条款

11.1双方约定的其他事项

11.2附加条款

12.合同的生效、变更和终止

12.1合同生效条件

12.2合同变更程序

12.3合同终止条件

13.签署

13.1患者签名

13.2医疗机构代表签名

13.3主治医生签名

13.4日期

14.附件

14.1治疗方案

14.2费用明细表

14.3保险单据

第一部分：合同如下：

第一条：患者信息

1.1患者姓名：

1.2患者性别：男

1.3患者年龄：35岁

1.4患者身份证号码1.5患者联系方式：手机号码1385678，家庭电话0105678

1.6患者住址：北京市海淀区某某小区某某号楼某某单元某某号

第二条：医疗机构信息

2.1医疗机构名称：北京市某某医院

2.2医疗机构地址：北京市海淀区某某路某某号

2.3医疗机构联系方式：电话0105688，传真0105699

第三条：主治医生信息

3.1医生姓名：

3.2医生职称：副主任医师

3.3医生联系方式：手机号码1395679，医院内线101

第四条：治疗项目

4.1治疗项目名称：心脏搭桥手术

4.2治疗项目描述：根据患者的病情，医生建议进行心脏搭桥手术以改善心脏供血，手术方案见附件一。

4.3治疗项目费用：人民币伍拾万元整（￥500,000.00），费用明细见附件二。

第五条：治疗时间

5.1治疗开始时间：2024年4月15日

5.2治疗结束时间：2024年5月10日

第六条：治疗费用

6.1治疗总费用：人民币陆拾万元整（￥600,000.00）

6.2.1提前一次性支付；

6.2.2分期支付，具体分期方式和期限由双方协商确定。

6.3付款期限：患者应在本合同签订后七个工作日内支付治疗费用。

第八条：保险事宜

8.1保险类型：医疗保险

8.2保险公司的名称和联系方式：中国人寿保险股份有限公司，联系电话：95519

8.3保险理赔流程：患者在治疗过程中发生保险责任范围内的事故，应立即通知保险公司，并按照保险公司的要求提供相关证明材料，保险公司将在核实后按照保险合同的约定进行赔偿。

第九条：保密条款

9.1保密内容：本合同的签订、履行过程中涉及到的一切保密信息，包括但不限于患者的病情、治疗方案、费用等。

9.2保密期限：自本合同签订之日起至合同终止或履行完毕之日止。

9.3违约责任：任何一方违反保密条款，泄露保密信息，给对方造成损失的，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

第十条：违约责任

10.1患者违约责任：患者未按约定时间支付治疗费用的，应按应付未付金额的每日千分之五支付违约金。

10.2

医疗机构违约责任：医疗机构未按约定时间提供治疗服务的，应按患者已支付费用的一部分支付违约金。

10.3主治医生违约责