抗癫痫药第二节讲解.pptx

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1.癫痫概述

2.苯妥英钠

3.其他抗癫痫药;

癫痫（epilepsy）是由多种原因引起的大脑神经元异常放电并向周围脑组织扩散所引起的短暂中枢神经系统失常为特征的慢性脑部疾病。

临床上表现为：突然发作、反复发作的运动、感觉、意识、自主神经、精神等方面的异常;癫痫概况;部分性发作：

1、单纯部分性发作（局限性发作）成人多见

2、复杂部分性发作（精神运动性发作）

3、自主神经性发作（间脑性发作）

全身性发作：

1、强直阵挛发作（大发作）

2、失神发作（小发作）小儿多见

3、肌阵挛发作

癫痫持续状态;从电生理学观点看，抗癫痫药的作用方式有两种：

直接抑制病灶神经元的异常高频放电

作用于病灶周围正常组织，防止病灶异常放电的扩散

合理应用抗癫痫药，约80%的癫痫患者症状能得到稳定控制;苯妥英钠;钠盐具有吸湿性

空气中易吸收CO2，析出苯妥英

水溶液呈碱性

苯妥英的pKa8.3（H2CO3pKa6.35)

;与碱加热，分解产生二苯基脲基乙酸，最后生成二苯基氨基乙酸，并释放出氨气。（可供鉴别）;分析：苯妥英钠水溶液呈碱性，放置过程中可吸收空气中的二氧化碳，析出苯妥英，使溶液混浊。;药理作用及适应症;药理作用及适应症;1.局部刺激口服可引起恶心、呕吐；静注可引起静脉炎。

2.牙龈增生多见于青少年。

3.毒性反应可致眼球震颤、复视、眩晕、共济失调，严重者可出现语言障碍，精神错乱，甚至昏迷。

4.血液系统反应久服可致叶酸吸收与代谢障碍，引起巨幼细胞贫血，宜补充甲酰四氢叶酸治疗。

5.粒细胞缺乏、血小板减少、再障、肝损害等。

6.肝药酶诱导作用。;具有肝药酶诱导作用，可与其他药物产生相互作用（保泰松、双香豆素、避孕药、糖皮质激素等）

加速维生素D代谢。

静脉注射过快可致心律失常、心脏抑制和血压下降。

致畸作用;抗癫痫药物应用原则