抗阿米巴病药和抗滴虫病药教学系列讲解.pptx

;实现基础与临床相融合，加强建设健康中国的使命感，弘扬医者精神。

掌握抗滴虫病药临床应用，熟悉抗阿米巴病药的临床应用。

能够利用理论知识面向基层群众完成抗阿米巴病药和抗滴虫病药的健康宣教。;;患者男性,54岁,农民,因腹痛、腹泻、黏液血便3d而入院。患病前3d患者在家进食变质猪肉后即出现上述不适症状,腹痛为脐周阵发性隐痛,于有便意时出现,便后能缓解；腹泻每日约7-8次,大便为黏液血便,每次量少。病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞(+++)、红细胞(+++)。入院后考虑为急性肠炎，连续3次复查大便常规仍示脓细胞(+~++)、红细胞(+~+++),大便培养(-)。但在随后两次作大便阿米巴滋养体检查,均发现呈(+),遂考虑为阿米巴痢疾。;;阿米巴原虫生活史包括哪些环节？;一、抗阿米巴病药;溶组织内阿米巴生活史示意图;患者适合使用哪种抗阿米巴病药进行治疗？;（二）常用抗阿米巴病药

1.甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）

抗阿米巴作用：肠内、肠外阿米巴病首选药。

抗厌氧菌作用：防治腹腔、盆腔术后混合感染。

(敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌)

抗阴道滴虫病：作用于滴虫滋养体。

抗贾第鞭毛虫作用：最有效。

替硝唑(tinidazole)、哌硝噻唑(pipernitrozole);2.依米丁（emetine）和去氢依米丁（dehydroemidine）

特点：选择性低，亦能抑制真核细胞蛋白质合成，

且易蓄积，毒性大

应用：1.仅限于甲硝唑无效的患者

2.治疗阿米巴痢疾与肝脓肿，迅速缓解症状

（对侵入肠腔的大滋养体效果好，肠腔内的小滋养体和包囊无效）;3.二氯尼特（diloxanide）

临床应用：目前最有效的杀包囊药。用甲硝唑控制症状后，肃清肠腔内包囊，防止复发。

4.其他：（1）巴龙霉素：杀滋养体，治疗急性阿米巴痢疾。（2）氯喹：肠内阿米巴无效（同依米丁），仅用于甲硝唑无效的阿米巴痢疾与肝脓肿。;【附】药物选择;这种药物除了抗阿米巴病，还能治疗哪些疾病？;二、抗滴虫病药;（二）乙酰胂胺

能杀灭阴道毛滴虫及阿米巴原虫，遇耐甲硝唑滴虫感染时可局部使用。有刺激性，使引道分泌物增多。;