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产前超声评估胎方位与胎儿体重对产程

影响的临床意义

【摘要】目的：主要探讨通过对产前超声检查临产前，甚至是产程中具体胎

方位和胎儿体重与产程时间长短相关性的研究。方法：收集长沙医学院附属第一

医院近三年来随机500例病例进行统计分析。结果：在这些病例中，超声产前检

查胎方位为枕左前占57%，产程平均时长4h24min，存在经阴道分娩最快产程1h，

右枕前占19%，产程平均时长4h48min，其他胎方位占24%，产程时长普遍都大于

5h；病例中巨大儿占0.035%仅有2例经阴道试产正常娩出且产程时间都很长。结

论：通过超声检查可以更好的对胎儿胎方位进行判断，通过经腹部超声检查在临

产前对胎儿体重有更好的判断，减少产妇分娩的心理压力与痛苦，有利于为产妇

制定针对性的方案，依据个人情况分析并采取合适的分娩方式。

【关键词】产前超声，胎方位，胎儿体重，产程

1.问题背景

胎儿胎方位和胎儿体重是影响产程重要的两个胎儿因素。在头位难产中不同

的胎方位异常情况所出现的机率不同，所以对孕妇在分娩时的方式有所不同，且

产程时间过长对孕妇的产后孕妇恢复有明显影响，同时胎儿体重的异常在产程中

也有很大的影响。超声检测作为一种非侵入性检查方法对孕妇在产前，产时胎儿

的情况，以及产后孕妇的恢复情况都起着一定重要的作用。本研究通过对产前超

声检查临产前以及产程中具体胎方位和胎儿体重与产程时间长短相关性的研究，

明确一些容易产生头位难产的胎方位和影响产程的胎儿体重，可为孕妇的分娩做

提前准备。因分娩是个动态过程，所以在孕妇分娩时，对于胎方位和胎儿体重异

常的情况，超声的检测可及时为临床医生提供准确的讯息且依据个人情况采取合

适的分娩方式。

2.重点研究针对方向

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2.1胎方位

胎方位是指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,简称胎位。胎位头位具体

分为左枕前、左枕横、左枕后、右枕前、右枕横、右枕后。在分娩过程中,胎头

多以枕后位进行衔接,枕部在下降过程中向前旋转成枕前位,胎头以最小径线通

过产道自然分娩,若枕骨不能有效向前旋转而持续位于母体骨盆后方或侧方,形

成持续性枕后位或持续性枕横位,致使发生头位难产。胎方位异常包括持续性枕

［

后位（临床中最常见）、枕横位，胎头高位，前不均倾位，面先露1］。一旦确

定为高直后位、前不均倾位、面先露等需立即行剖宫产终止妊娠，而枕后位、枕

横位、高直前位需予以充分的试产后再决定分娩方式。胎方位异常持续时间过长

常可导致严重不良预后，产妇可出现绒毛膜羊膜炎、产后出血、Ⅲ度或Ⅳ度会阴

［

裂伤、泌尿生殖道瘘等2］。

2.2胎儿体重

新生儿出生的1小时内体重低于2500克称为低体重儿，在胎儿阶段，孕后

的8到38周里，母亲因营养不良或疾病因素都可能导致胎儿的发育迟缓，致在

出生时体重过低。新生儿出生的1小时内体重等于或大于4000克称为巨大儿，

母亲因营养过盛导致胎儿的发育迅速，致在出生时体重过高。随着近年来经济的

发展和人民物质生活水平的提高，巨大儿的发生率也在逐渐上升，巨大儿的手术

产率及窒息率均较正常胎儿明显增高。

2.3产程

分娩全过程即总产程，是指从有规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的过程。临

床上分为三个产程：第一产程，宫颈扩张期，是指从有规律宫缩开始至宫颈口