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护理个案研究论文范文

一、护理个案背景介绍

(1)本个案研究选取的患者为一位65岁的女性，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。患者既往有长期吸烟史，每日吸烟量约20支，已持续40年。入院时，患者呼吸困难，咳嗽，咳痰，伴发热、乏力等症状。患者家庭经济状况一般，子女在外地工作，家中仅有配偶照顾。患者在社区医院接受过常规治疗，但病情反复，生活质量受到严重影响。

(2)患者在入院时生命体征不稳定，体温38.5℃，心率120次/分钟，呼吸频率24次/分钟，血压100/70mmHg。血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染。胸部影像学检查显示双肺纹理增粗，有散在性斑片状阴影。患者入院后，立即给予吸氧、抗感染、解痉平喘等治疗，同时进行营养支持和心理疏导。

(3)患者在护理过程中，护理人员密切关注患者的病情变化，根据医嘱调整治疗方案。针对患者的呼吸困难，护理人员采用半坐卧位，定期进行翻身拍背，促进痰液排出。同时，对患者进行呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸和缩唇呼吸，以提高肺功能。在心理护理方面，护理人员与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、护理个案护理过程及措施

(1)在护理过程中，针对患者的慢性阻塞性肺疾病急性加重，我们首先制定了个体化的护理计划。患者入院后，我们立即对其进行了生命体征的监测，包括体温、心率、呼吸频率和血压，确保及时发现并处理任何异常情况。同时，我们严格执行医嘱，对患者进行了吸氧治疗，以改善其低氧血症。在吸氧过程中，我们密切观察患者的血氧饱和度，确保其维持在90%以上。此外，我们还对患者进行了呼吸功能训练，包括腹式呼吸和缩唇呼吸，以增强其肺功能。

(2)针对患者的咳嗽和咳痰症状，我们采取了以下措施：首先，我们指导患者进行有效的咳嗽技巧，以帮助其更好地排出痰液。其次，我们定期为患者进行胸部物理治疗，包括拍背和震动，以促进痰液松动和排出。同时，我们还根据患者的痰液性质，选择了合适的祛痰药物，并指导患者正确使用。在护理过程中，我们特别注意保持患者的呼吸道通畅，避免因痰液阻塞导致呼吸困难。

(3)在营养支持方面，我们根据患者的营养状况制定了合理的饮食计划。考虑到患者食欲不振，我们选择了易于消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类和蔬菜。我们还鼓励患者少量多餐，以增加营养摄入。在患者病情稳定后，我们逐渐增加其活动量，以促进食欲和改善消化功能。此外，我们还对患者进行了心理护理，通过倾听、安慰和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强其战胜疾病的信心。在整个护理过程中，我们始终关注患者的心理需求，确保其身心得到全面照顾。

三、护理个案效果评价及分析

(1)通过护理干预，患者在住院期间的生命体征逐渐稳定，体温控制在37.5℃以下，心率稳定在80-100次/分钟，呼吸频率稳定在16-20次/分钟，血压保持在110/80mmHg。血常规检查显示白细胞计数降至正常范围，中性粒细胞比例降至正常水平。胸部影像学检查显示患者肺部阴影有所吸收，提示炎症反应有所减轻。

(2)在护理干预后，患者的血氧饱和度从入院时的85%提高到96%，显著提高了患者的呼吸质量。通过呼吸功能训练，患者的最大通气量从入院时的1.8L/min增加到2.5L/min，肺活量从1.6L增加到2.2L，显示出明显的改善。患者自我报告的呼吸困难症状评分从入院时的8分降至干预后的3分。

(3)在营养支持和心理护理的综合作用下，患者的食欲明显改善，体重从入院时的45kg增加到干预后的48kg，血红蛋白水平从98g/L提高到115g/L，显示出良好的营养状态。在出院时，患者及家属对护理工作的满意度调查结果显示，满意度达到90%。患者在出院后继续遵循医嘱进行治疗，并定期回访，目前病情稳定，生活质量显著提高。