肺硅沉着病呼吸系统疾病沧州医学高等专科学校崔茂香讲解.pptx

呼吸系统疾病沧州医学高等专科学校崔茂香肺硅沉着病

一、概述二、病因及发病机制三、病理变化四、并发症肺硅沉着病

一、概述1.概念：是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）的粉尘微粒而引起的以硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化为病变特征的一种职业病，简称硅肺（旧称矽肺）。2.好发人群：长期从事采石、开矿、坑道作业以及在石英粉厂、玻璃厂、陶瓷厂和耐火材料厂等场所作业的工人。肺硅沉着病

病因：游离二氧化硅（SiO2）影响因素：吸入SiO2的数量、大小和作用时间。发病机制：可能是肺巨噬细胞吞噬SiO2微粒后，引起溶酶体膜损伤和释放致纤维化因子及炎症介质，刺激成纤维细胞增生，导致肺硅结节形成和间质纤维化。肺硅沉着病二、病因和发病机制

硅肺是一种慢性肉芽肿性炎，其基本病变是硅结节形成和肺组织弥漫性纤维化。硅结节：直径可为2～5mm，呈圆形或椭圆形，境界清楚、质硬，触之有沙砾感。其形成有三个阶段：①细胞性结节；②纤维性结节；③玻璃样结节病变肺组织发生肺间质的纤维结缔组织弥漫性增生、纤维化和玻璃样变性。晚期病例纤维化范围可达肺组织的2/3以上。此外，胸膜也因纤维组织增生而增厚，严重时可达1cm以上。肺硅沉着病三、病理变化

1.肺结核：是硅肺最常见的并发症，越是晚期，并发率越高，常是其直接死因。可能是因SiO2微粒对巨噬细胞的损害，使机体对结核杆菌的防御功能降低有关。2.肺感染：硅肺患者抵抗力降低，加之肺弥漫性纤维化造成支气管狭窄、引流不畅，易引起细菌和病毒感染。肺感染易诱发呼吸衰竭。3.自发性气胸：硅肺患者常并发阻塞性肺气肿，因肺膜下肺大疱形成，可发生自发性气胸。4.肺源性心脏病：晚期硅肺患者常并发肺源性心脏病。主要因弥漫性肺间质纤维化等病变引起的肺动脉高压所致，严重者可因右心衰竭而死亡。肺硅沉着病四、并发症