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医院感染管理科工作总结报告3篇

医院感染管理科工作总结报告3篇

一、医院感染管理完成的主要工作：

1、根据上级卫生行政部门各项要求制订了__年医院感染管理工作计

划、医院感染知识继续教育培训计划;审查修订及增补医院感染预防控制

质量检查评分标准，认真研究学习卫生部《消毒供应中心管理规范》等六

项标准，进一步改进、完善相关医院感染工作流程。

2、加强医院感染预防控制工作质量督导管理及持续改进，完善医院

感染管理质量督察考核机制，成立了医院感染兼职质控小组，每月对全院

无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离等医院感染控制环节质

量进行定期自查督导，并坚持对自查情况进行评价分析通报，督导临床科

室对存在问题及时进行整改，确保医院感染管理基础性工作良性运行。

3、坚持开展重点科室环境微生物监测及消毒灭菌剂使用过程监测、

无菌物品灭菌效果监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作

用。

4、做好医院感染病例监测报告工作：

(1)开展重点去区域医院感染病例监测，持续进行ICU医院感染目标

性监测及网络直报。

(2)做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，认真落实《医

院感染爆发预警报告处理制度》，加强对医院感染爆发前瞻性监测，3月

份调查处理上呼吸道院内感染爆发预警事件一起，协助临床采取相应控制

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措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

(3)开展了医院感染现患率调查并进行网络直报，调查率达97.6%。

5、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区

医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型H1N1流感预防控

制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相

关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，并加强对相关科室培训

及防控督导。

6、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，全年开展全院性培

训4次，各科室做到每月对科内职工强化培训，向全院下发培训考核试卷

1000余份，全院医院感染知识培训考试率达100%;针对我院医院感染管理

工作现状，举办了宜昌市级医院感染继续教育项目培训手“术切口医院感

染预防控制”，聘请上级医院医院感染管理专家来讲座，院内听课人次达

300余人，市内外院参加听课百余人次，收效良好。

7、手卫生管理：全院实行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一

消毒无二次污染，部分重点科室实行干手机干手。

8、重点科室的医院感染管理：医院加强了对重点科室布局的建设及

改进，近年内新建了血液净化室、净化ICU、层流手术室、检验科、胃镜

室等,并规范配备相应设施设备，使之到达医院感染管理要求，中心化供

应室正在筹建中。

院感科护理部联合实施每月对全院手术室等重点科室的质控督查。

9、进一步规范医疗废物分类收集管理，医疗废物管理相关制度及处

理流程健

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全，并规范实施分类收集，合理暂存，重点理顺未污染医疗废物分

装，禁止与感染性医疗废物混装，规范集体输液车医疗废物容器配置及全

院医疗废物容器的规范使用;感染性等医疗废物做到日产日清及时焚烧，

院内焚烧炉已进行无烟处理;有规范新建的污水处理设施，有相关管理制

度及职责，专人负责。

10、加强多重耐药菌管理：全院有多重耐药菌消毒隔离措施并落实，

检验科发现多重耐药菌能及时上报院感科，院感科及时反馈指导临床科室

采取消毒隔离措施，并对多重耐药菌株患者实施标识管理。

11、加强医务人员职业暴露防护管理：完善医务人员职业暴露紧急预

案、处理流程、登记报告制度，并能对全院医务人员相关知识培训，有医

务人员职业暴露专用预防经费;医务人员有职业防护意识，关键岗位相应

防护用品齐备(帽子、口罩、隔离衣、防护衣、面罩、眼罩、胶鞋等)，工

作人员能正确使用防护用品。

12、消毒药械及一次性使用医疗用品管理：医院感染管理科对消毒药