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坚持长期规范治疗,让他汀获益最大化;预计2020年,世界疾病负担将是:
脑血管病
心脏病
抑郁症
车祸
;近10年来,我国脑卒中的发病率和患病率成为发达国家死亡人数的总和。;;与发达国家相比对比:
中国卒中二级预防差距巨大;;Stroke.2007;38:1110-1112;
长期治疗依从性:
缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17%
;卒中危险因素控制现状如何?
大规模研究评估1980-2008年全球胆固醇、血压水平流行趋势;男性;;动脉粥样硬化的特点决定了他汀
长期干预的必要性
;最新指南推荐:
所有非心源性缺血性卒中推荐使用他汀;TheSPARCLInvestigators.NEnglJMed2006;355:549-559.;SPARCL研究:唯一专门针对缺血性卒中/TIA二级预防的研究;安慰剂=129mg/dl;主要终点:致死或非致死卒中;次要终点:卒中或TIA;;;如何提高卒中二级预防的他汀使用?;患者入院后尽早启动他汀意义何在?;2011最新研究显示:
卒中后院内启动他汀与卒中后存活强相关;;;;他汀类药物的使用存在“剂量-效应”关系;;;;;中华内科杂志.2007;46(1):81-82.;同是他汀,均能降脂
对于预后的价值是否相同?;确保获益:中国批准应用的他汀及剂量比较
阿托伐他汀唯一降LDL-C幅度50%;中华神经科杂志2010年2月第43卷第2期第1-7页;SPARCL研究:
立普妥?是唯一被证实预防卒中复发的他汀;;;临床选择药物需要依据指南,
阿托伐他汀在肾功能不全者无需调整剂量;;阿托伐他汀被证实具有良好的安全性;;谢谢大家
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