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透中动脉压高、低报警的原因及护理对策
通常动脉压读数是负数。反映动脉血管通路问题,泵前动脉压从-200至-300mmHg的变化定义为
1.泵前动脉压(负值)增高报警
当治疗过程中动脉压低于报警低限，系统将停止血泵运转,关闭静脉夹并发出声光报警,护士应立即进行处理。
(1)影响泵前动脉压(负值)增高的因素:
①泵前压力监测器前的动脉管路扭曲、夹闭或堵塞。
②血液透析置管位置不当或凝血。
③动脉穿刺针位置不当,凝血或渗血压迫血管。
④低血压,心功能差。
⑤动脉血流量不足，血泵速度大于血管通路供血量,原因如动静脉内瘘血管有狭窄、内瘘血管血栓形成、内瘘血管痉挛或收缩、穿刺针细。
⑥动脉压传感保护器故障。
(2)泵前动脉压(负值)增高(-260mmHg)的危害:
①产生对血管通路有害的作用力。
②引起红细胞溶血。
③在管路内产生微气泡。
④影响透析充分性。
(3)护理对策:
①体外循环建立后注意检查血路管有无受压、折叠、扭曲。
②调整中心静脉导管位置，如有凝血要进行溶栓治疗,确保合适的血流量。
③穿刺前评估内瘘血管,动脉血流不足时先调节穿刺针位置,调整合适的血流量。
④报告医生及时处理低血压,评估心功能。
⑤选择合适的穿刺针,做好内瘘血管的日常维护,定期评估，及时发现狭窄及血栓等血管功能问题,报告医生处理。
⑥若动脉压传感保护器发生故障，应及时通知技术人员维修。
2.动脉压(负值)降低报警
(1)影响动脉压(负值)降低的因素:
①动脉管路与针或者置管连接处脱开。
②穿刺针或置管脱出。
③血管通路与动脉管路间或血液管路某一点发生漏气。
④血泵速度过低。
⑤动脉压传感保护器发生故障。
(2)护理对策:
①检查透析管路各连接处是否紧密。
②妥善固定穿刺针或中心静脉导管,做好患者健康宣教,定期巡视有无穿刺针或中心静脉导管意外滑脱。
③安装血路管前仔细检查血路管有无破损、裂缝,确保螺帽和螺纹紧密连接。
④调整合适的血泵速度。
⑤检查动脉压压力传感装置夹子是否开启、传感保护器有无进液体,若已进液体,应及时更换动脉压传感保护器，如有故障应及时通知技术人员维修。
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