慢性阻塞性肺疾病讲解.pptx

职业教育在线精品课程主讲老师：李挺慢性阻塞性肺疾病??第十章呼吸系统疾病

CONTENTS目录02慢阻肺的病理变化01慢阻肺的概念03慢阻肺的临床分型

CONTENTS目录05肺气肿的病理变化04肺气肿的概念06肺气肿的结局copd的概念02copd的病理变化01copd的概念03copd的临床分型

01copd的概念05肺气肿的病理变化04肺气肿的概念06肺气肿的结局

慢性阻塞性肺病(COPD)简称：慢阻肺是一种以气道阻塞为改变的疾病统称，它最标志性的病理学特点就是肺实质及小气道的受损。01慢阻肺的概念

02慢阻肺的病理变化

02慢阻肺的病理变化小气道支气管壁中没有软骨，在吸气相时，胸廓负压，胸腔负压，小气道可以正常被动扩张但是在呼气相时，小气道因没有软骨支撑，当支撑力和小气道受损了以后，就很容易闭塞，小气道闭塞了以后，小气道终末的肺泡在呼气相，细支气管就被动增大，含气量的增加，这时就会导致慢性的气道阻塞，呼气的阻力增加，肺组织的终末组织扩张，这类疾病就叫做慢性阻塞性肺病。

02慢阻肺的病理变化小气道支气管壁中没有软骨，在吸气相时，胸廓负压，胸腔负压，小气道可以正常被动扩张但是在呼气相时，小气道因没有软骨支撑，当支撑力和小气道受损了以后，就很容易闭塞，小气道闭塞了以后，小气道终末的肺泡在呼气相，细支气管就被动增大，含气量的增加，这时就会导致慢性的气道阻塞，呼气的阻力增加，肺组织的终末组织扩张，这类疾病就叫做慢性阻塞性肺病。

03慢阻肺的临床分型

03慢阻肺的临床分型慢性阻塞性肺病原则上包括四大类，分别是慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，以及前三者发展到一定阶段，最终终末肺组织及小气道被破坏，终末肺组织的含气量增加，最终共同继发肺气肿。

04肺气肿的概念

04肺气肿的概念慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，三者发展到一定阶段，最终都将累计终末肺组织及小气道。由于以上三种疾病的影响，小气道受到破坏，终末肺组织的含气量增加，即引发肺气肿。肺气肿，即末梢肺组织，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡这四个结构的扩张为主要表现，因肺组织弹性减弱或者过度充气，呈永久性扩张。最为常见的是，常年的慢性支气管炎，炎症从大的支气管慢慢地向小支气管去蔓延，然后小支气管慢慢出现了闭塞，管壁的破坏，支撑力下降，然后阻塞终末肺组织受累，最终发展为肺气肿。

05肺气肿的病理变化肝功能减退门脉高压肉眼观

05肺气肿的病理变化肺组织因为含气量增加，所以肺组织体积会增大，边界是钝圆没有那么锐利。其次是颜色发白，因为含气量增加以后，颜色发白。肉眼观镜下观

05肺气肿的病理变化肺泡扩张，肺泡间隔变窄，间隔甚至断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔，肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。肉眼观镜下观腺泡中央型肺气肿(肉眼观)肺气肿(镜下观)

05肺气肿的病理变化镜下观腺泡中央型肺气肿(肉眼观)肺气肿(镜下观)

06肺气肿的结局

06肺气肿的结局长此以往，肺的前后径增加，导致胸廓为了适应肺的改变，胸廓的前后径也被动增加基本上等于左右径，这叫做桶状胸。

其次，因为长期的含气量增加，肺泡扩张了以后，就会压迫肺间质，肺泡间隔就会受压迫，肺泡间隔长期受压迫，就会导致肺泡间隔变薄，然后肺的毛细血管床明显的减少，肺的小动脉内膜呈纤维性增厚，这种情况下就会导致一个结局，叫做肺动脉高压。肺动脉高压，再往下发展就会导致肺心病，即右心的射血压力增加所导致。

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