中药的用法及护理要点.pptx

中药的使用方法及护理要点杨琳

PART1中药内服

汤剂煎煮法汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来延用至今，经久不衰，汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法均有一定的规定。1．煎药用品：以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。2．煎药用水：古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。目前多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。

汤剂煎煮法3．煎药火候：有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。4．煎煮措施：先将药材浸泡30～60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1／3～1／2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30～60分钟。

某些药物因其质地不一样，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不一样煎煮法。1、先煎：重要指有效成分难溶于水的某些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充足析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下他药，久煎可以减少毒性，安全用药。

2、后下：重要指某些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而减少药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。3、包煎：重要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

4、另煎：又称另炖，重要是指某些宝贵药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。5、溶化：又称烊化，重要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为防止入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。

6、泡服：又叫焗服，重要是指某些有效成分易溶于水或久煎轻易破坏药效的药物，可以用少许开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。7、煎汤代水：重要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

8、冲服：重要指某些宝贵药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温轻易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。尚有某些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服。如：用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。

PART2中药内服要点

1、服药时间汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6小时左右。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可1日2剂。

至于饭前还是饭后服则重要决定于病变部位和性质。一般来讲：病在胸隔以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；病在胸腹如下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定期服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定期服。

2、服药措施（1）汤剂：一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热