临床儿童流感就诊情况及、其他呼吸道疾病鉴别及药物选择.doc

临床儿童流感就诊情况及、其他呼吸道疾病鉴别及药物选择

孩子生病，通常家长容易出现两种极端心态。一种情况是：家长觉得医院到处是病菌，认为孩子就是个小感冒，怕别人再传染给孩子其他病原体。

而另一种情况恰恰相反，孩子一发烧家长像热锅上的蚂蚁，尤其既往有热性惊厥病史的，家长恨不得马上能住院，一天跑好几次医院，确实增加交叉感染的机率。

需要去医院及时就诊情况

?持续高热＞３天；

?剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

?呼吸频率快，喘息，三凹征，鼻翼扇动，呼吸困难，口唇发绀，呻吟；

?皮肤苍白、花纹、苍灰或发绀；

?心动过速：＜12月龄，心率＞160次/min；12～24月龄，心率＞150次/min；2~5岁，心率＞140次/min；

?神志改变：反应迟钝，长时间刺激方能清醒、嗜睡、躁动、易惊、惊厥等；

?严重呕吐、腹泻，出现少尿、无尿，或者皮肤弹性差；

?皮疹；

?先天性心脏病?、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血?、重度营养不良等基础疾病者；

?2个月以下的婴幼儿，发热后应及时就医。

除了以上情况，则可以在家观察对症处理。孩子一生病，最让家长着急的莫过于发热，是不是只要发热，就需要使用退热药，还是只有体温超过38.5℃的情况才使用退热药？

事实上，孩子精神状态及感觉是评估是否使用退热药的指征，如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、头痛、肌肉酸痛等表现，就可以给孩子使用退烧药。如果孩子既往没有热性惊厥病史，也没有心脏病等特殊病史，体温超过38.5℃，但精神状态良好，没有任何不适，可以考虑暂时不服用退烧药。

孩子比较安全选用退热药

孩子＞6个月，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，不能重叠用药。2~6月龄婴儿，只能选择对乙酰氨基酚。

一般吃药后半小时到1小时开始起效，3~4小时才能达到最佳的退热效果。其次，使用退热药时，可以每4~6小时服用一次，一天不超过4次。

如果发生惊厥，怎么办？

?将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上，移开尖锐的东西；

?让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位；

?松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅；

?如果孩子的口鼻有分泌物，及时擦拭掉；

?不要往孩子嘴里塞任何东西，比如筷子、压舌板、大人的手指，也不要束缚身体，容易对孩子造成损伤；

?抽搐发作期间及发作后，都不要喂食任何东西，药、水都不行。如需使用退热药，可使用退热栓剂。

如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，应立即拨打120前往医院。