原发性高血压病人的护理佛山市南海区卫生学校杨韵华讲解.ppt

健康指导1．疾病知识指导向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确测量血压的方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常范围可预防和减轻靶器官损害。健康指导2．生活方式指导①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降②减轻和控制体重③合理膳食④增加体力活动⑤减轻精神压力保持心理平衡健康指导3．用药指导强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药物的名称、作用、用法、剂量、疗效与不良反应的观察及应对方法，嘱病人遵医嘱服药，不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药。健康指导4.定期复查根据危险度分层决定复诊时间。低危或中危者，每1～3个月随诊一次；高危者，至少每个月随诊一次。血压升高或病情异常时及时就诊。谢谢聆听！佛山市南海区卫生职业技术学校杨韵华原发性高血压病人的护理佛山市南海区卫生职业技术学校杨韵华疾病概述一护理诊断与合作性问题三护理评估二护理措施四疾病概述一1定义2流行病学3诊断标准4高血压分级5相关因素什么是血压？血液对血管内壁的侧压力。1定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。2流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压3诊断标准4高血压分级血压水平的定义和分类类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压13085正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。健康史（一）高血压家族史饮食习惯：有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多等，有无烟酒嗜好了解精神因素：病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作病史：有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等用药情况护理评估一般表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等护理评估脑血管病（最常见的死因）心力衰竭慢性肾功能衰竭视网膜改变并发症护理评估急进型高血压高血压危象高血压脑病高血压急症护理评估又称恶性高血压，病因不明。起病急剧，发展迅速，以舒张压升高为主（≥130mmHg），视网膜受损严重，肾功能损害显著，如不给予及时治疗，早期就可因肾衰竭而死亡。急进型高血压护理评估指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高，尤其是收缩压升高为主所引起的一系列临床表现。诱因：劳累、紧张、寒冷、突然停用降压药物表现：头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、多汗、心悸、胸闷、气急、视力模糊等高血压危象护理评估指在高血压病程中发生急剧脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高压。表现为血压升高，以舒张压为主，伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊。严重时可出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。高血压脑病心血管疾病的危险因素血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸烟男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）高血压危险度分层高危高危高危有并发症高危高危高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危中危中危1～2个危险因素高危中危低危无其他危险因素3级（收缩压≥180或舒张压≥110）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）血压水平（mmHg）其他危险因素和病史高血压危险度分层标准心理社会状况（三）精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁辅助检查（三）实验室检查：蛋白尿、血尿、管型尿，血尿素氮肌酐血清总胆固醇甘油三酯血糖血尿酸影像学检查眼底检查治疗要点（五）高血压急症的治疗降压药物治疗改善生活行