中药组方原则通辽职业张雪飞讲解.ppt

中药组方原则通辽职业学院张雪飞*是中医根据临床病证的特点，在辨证审因，确定治法（立法）的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，称为方剂。一、基本概念1、方剂的概念*是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为指导，以中药学为基础的一门学科；*是研究和阐明方剂学的基本理论（治法等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；*是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。2、方剂学的概念方剂学的基础知识二、方剂的组成原则君、臣、佐、使《黄帝内经》.《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”君臣佐使制方规律1.君药：指针对主病或主证起主要治疗作用的药物。即《黄帝内经》所谓“主病之谓君”。其药力居方中之首，用量较为臣、佐药应用时要大，在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。例：麻黄汤：组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草麻黄——发汗散寒解表力强（君）治风寒表实证（主证）桂枝——散寒解肌发表，助君之力。（臣）2.臣药：(1)协助君药加强治疗作用的药物（起辅助作用）；例：四君子汤(人参、甘草、茯苓、白术)人参－益气健脾补中（君）白术－益气补中，助君之力（臣）(2)针对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。例：生脉散(人参、麦门冬、五味子）主因、主证：气虚－人参：大补元气（君）兼因、兼证：阴虚－麦冬：滋阴养液（臣）桔梗4.使药：（1）引经药，指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。例：太阳经—羌活、防风风邪头痛少阳经—川芎、柴胡阳明经—白芷、葛根（2）调和药，即具有调和诸药的作用，使药的药力较小，用量亦轻。*说明：·方剂的组成，一般是君、臣、佐、使药具备；有些方剂则不必君臣佐使药俱全，但必须有君、使药存在或体现出来。·君、臣药是方剂的主要组成部分，佐、使药是方剂的辅助部分；·君、臣药可兼佐、使药的作用；·君药一般是药量重，药力大；·君药味数较少，一般是1～2味。药物的上中下三品1.君药的变化：君药，是针对主病或起主要治疗作用的药物，当处方中君药发生变化时，该方的主攻方向就发生了变化，功用主治自然有所不同。汪昂在《医方解集》中解释六味地黄丸的君臣定位谓“血虚阴衰，熟地为君；精滑头晕，睡觉、山萸为君；小便或多或少，或赤或白，茯苓为君；小便淋漓，泽泻为君；心虚火旺及有淤血，丹皮为君；脾胃虚弱，皮肤干燥，山药为君”。由此可见，君药变化，则整个处方的功用亦随之而变。三、君臣佐使变化规律与遣药组方