小儿脑髓鞘形成MRI.ppt

正常婴儿生后25个月FLAIR：半卵圆中心及侧脑室旁都呈低信号。不论在半卵圆中心层面还是在侧脑室层面TIWI均是从低信号→高信号→高信号不论在半卵圆中心层面还是在侧脑室层面T2WI均是从高信号→高信号→低信号在半卵圆中心层面FLAIR的信号改变：高信号→等信号→低信号在侧脑室层面FLAIR的信号改变：低信号→高信号→低信号T1WI上：小脑上下脚、延髓桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时就呈高信号,小脑白质自出生至4个月,小脑中脚2~3个月,内囊前脚3~4个月,胼胝体压部、膝部分别是3~4个月、4~6个月,半卵圆中心2~4个月,枕顶叶白质3~6个月,额颞叶白质4~7个月,额颞叶最晚呈高信号。从上述情况可见,小儿6~8个月内脑内解剖结构均已开始髓鞘化。1在T1WI高于灰质信号强度的解剖部位和出现时间2T2WI上:小脑上下脚、延髓桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时就呈低信号,小脑白质3~5个月,小脑中脚3~4个月,内囊前肢7~10个月,胼胝体后部、膝部分别是4~6个月、5~8个月,半卵圆中心7~11个月,枕顶叶白质9~14个月,额颞叶白质12~18个月。在T2WI低于灰质信号强度的解剖部位和出现时间小儿6~8个月内脑内解剖结构均已开始髓鞘化。大部分脑组织6~18个月后髓鞘已成熟。丘脑腹外侧核延髓、脑干、脑干内囊后肢、半卵圆中心小脑上下脚额颞叶大脑脚髓鞘发育规律01从背侧到腹侧02从尾侧到头侧03规律04从中心都周围05髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一种复合的细胞膜,是由双层类脂质构成,其主要成分是脂质,具有相对较短的T1和较长的T2弛豫时间。未成熟的髓鞘细胞膜其外层50%为胆固醇,余大部为糖脂,少量蛋白。由于构成髓鞘的主要成份胆固醇、糖脂、磷脂、蛋白质均可使附着在髓鞘内化合物上的水分子T1驰豫时间缩短,因此,在T1WI上开始髓鞘形成的部位呈高信号,与低信号灰质易区别。未成熟的髓鞘内疏水的磷脂含量较少,螺旋排列亦疏松,髓鞘内含水量较多;同时在生后6个月内的小儿脑含水量多达90%,灰白质内水和脂质含量相似,故此时在T2WI上未成熟的髓鞘亦呈高信号,与呈高信号的灰质无法区别。磷脂1水2胆固醇随着髓鞘成熟,其内磷脂成分含量增多,故疏水性增加,水份下降,导致T2驰豫时间下降。3发育中的髓鞘T1WI上,低信号等略高高信号T2WI上,高信号略高等低信号弥散张量成像弥散张量成像（DTI）是一种脑功能成像方法,是在弥散成像的基础上在6-55个线性方向上施加弥散敏感梯度而获得的图像，并对基础T2WI-EPI及DWI-EPI进行多次采集后的信号平均，获取较高信噪比的弥散张量图像。能够更全面的反映弥散运动的快慢，目前主要用于显示脑和脊髓白质纤维束、肌肉、心肌的走行。弥散(difusion)是指分子的不规则的随机运动。这种分子运动受到其发生的介质特性的影响，在生物组织内的弥散反映了组织结构和微观水平的结构。弥散的方式可以分为两种：一种是指在完全均质的溶液中，分子运动没有障碍，各个方向分子运动的距离是相等的，称为弥散的各向同性(isotropv)；另一种弥散的方式则具有方向依赖性，分子在各个方向的运动距离不等，称为弥散的各向异性(anisotropv)。在大脑白质弥散的各向异性是指水分子在髓鞘化的白质纤维的弥散速度，其平行于纤维方向的弥散速度要高于垂直于纤维方向的弥散速度。这种白质各向异性的影响因素有两方面，一方面为组织的微观结构特点。如纤维的直径和密度及其髓鞘化的程度；另一方面为组织的宏观结构特点，如纤维通道之间的连接。平面内左右走行的(X轴)显示为红色,上下走行的(Y轴)显示为绿色,垂直于平面走行的(Z轴)显示为蓝色。伪彩图的色彩亮度与(FA各向异性分数)值的大小无关,只与各个体素的方向有关。01胼胝体显示为红色、内囊后肢显示为蓝色、内囊前肢显示为绿色。02小儿脑髓鞘形成MRI监测黄薇园由于小儿脑发育中髓鞘与成人脑髓鞘的MRI表现不同,易误认为脑白质病或脑发育迟缓。熟悉正常的新生儿和婴儿的脑发育磁共振影像(MRI)表现,对认识和正确评估小儿脑发育迟缓,异常髓鞘化和治疗后髓鞘演变都具有极大的帮助。脑髓鞘化在脑发育过程中是一个动态的过程，他是脑发育成熟的最重要标志。相对于脑灰质,未成熟的脑髓鞘呈短T1(高信号)和长T2(高信号);成熟的脑髓鞘与成人脑髓鞘相同呈短T1(高信号)和短T2(低信号)。未成熟的脑髓鞘信号强度在T1WI明显高于灰质,境界清楚,能明确其解剖部位,而在T2WI与周邻灰质均显高信号,界限不清