气胸病人的护理之附胸穿闭式引流 (2).ppt

胸腔穿刺---术前准备解释用物准备做好普鲁卡因皮试第5页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺---操作过程1）体位放置2）穿刺点定位：肩胛下第7-9肋间隙或腋中线第6-8肋间隙。气胸——锁骨中线第2肋间隙或腋前线4-5肋间隙。3）常规消毒，局麻4）穿刺，抽液抽气第6页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺配合第7页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺---注意事项(1)术前阐明穿刺的目的和大致过程(2)穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针(3)抽液量：诊断：50-200ml减压：首次600ml，以后1000ml(4)嘱病人穿刺中避免咳嗽及深呼吸胸膜反应：处理：停止操作、平卧，1:1000肾上腺素0.3－O.5m1。第8页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺---术后护理观察注入药物者转动体位记录标本送检第9页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流水封闭式引流。胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，重建胸膜腔负压。第10页,共23页，星期六，2024年，5月1.原理胸膜腔积液积气胸膜腔压力降低引流瓶中形成水柱胸膜腔压力升高液体或气体排出防止空气进入胸膜腔第11页,共23页，星期六，2024年，5月目的:1)排除积气2)排除积液3)重建负压,使肺复张4)平衡压力,预防纵隔移位及肺萎陷5)发现胸膜腔内出血,支气管或食管胸膜瘘等第12页,共23页，星期六，2024年，5月2、用物准备一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶引流管胸腔切开引流包治疗盘消毒手套大弯血管钳两把第13页,共23页，星期六，2024年，5月胸膜腔引流管安放位置排气:患侧锁骨中线第二肋间隙处2)排液:患侧腋中线或腋后线第6-8肋间隙处第14页,共23页，星期六，2024年，5月妥善固定第15页,共23页，星期六，2024年，5月闭式胸膜腔引流装置胸膜腔引流管水封瓶水平面下2cm单瓶水封闭式引流第16页,共23页，星期六，2024年，5月双瓶水封闭式引流装引流液接胸腔引流管排空气水面下1-2cm第17页,共23页，星期六，2024年，5月负压吸引水瓶装置(三瓶)1-2cm胸膜腔8-12cm压力调节管接吸引器一次性三腔水封瓶第18页,共23页，星期六，2024年，5月三种不同的引流装置第19页,共23页，星期六，2024年，5月3、引流效果观察和有效引流护理1．胸腔引流装置的固定：60～100cm2．连续观察引流装置的通畅情况：正常水柱波动4-6cm3．保持引流管通畅，根据病情定期挤压引流管4．严格无菌操作5．最常用体位半坐卧位，意外的紧急处理6．胸腔引流物的观察与记录7．胸腔引流管的拔除8、注意事项第20页,共23页，星期六，2024年，5月作业与思考1、胸膜刺激反应表现及处理方法。2、★胸腔闭式引流术后护理第21页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺体位第22页,共23页，星期六，2024年，5月意外紧急处理紧急状况：引流管脱落、引流瓶打破处理：立即将胸侧引流管折曲止血钳夹住胸管第23页,共23页，星期六，2024年，5月气胸病人的护理之附胸穿闭式引流学习目标1、熟悉胸穿及胸腔闭式引流的目的2、掌握胸穿及胸腔闭式引流术前准备3、熟悉胸穿及胸腔闭式引流术操作配合4、掌握胸腔闭式引流术后护理第2页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺---目的1.抽取胸腔积液送检，明确胸水性质，协助诊断；2.排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状；3.?胸腔内注射药物辅助治疗；第3页,共23页，星期六，2024年，5月胸腔穿刺---禁忌证病情危重有严重出血倾向大咯血穿刺部位有炎症病灶第4页,共23页，星期六，2024年，5月