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股静脉穿刺术

股静脉穿刺术是一种临床常用的深静脉穿刺技术，主要用于建立深静脉通路，以便进行输液、输血、采血、中心静脉压监测或血液净化等操作。这一技术因其操作相对简单、成功率高而广泛应用于急诊、手术室以及重症监护室。

一、适应症

1.严重创伤：如各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。

2.大手术支持：如心血管、颅脑和腹部大手术的术中输液或监测需求。

3.长期输液或营养支持：如需长期静脉输液或完全胃肠外营养治疗的病人。

4.大量快速输液或输血：如严重失血或脱水病人。

5.血液净化与介入操作：作为血液透析或介入治疗的通路。

二、禁忌症

1.穿刺部位感染或病变：如穿刺部位存在感染、创面或肢体深静脉血栓。

2.凝血功能障碍：如血友病等出血性疾病。

3.解剖异常：如严重肥胖、大量腹水或腹内高压，可能影响静脉回流。

4.患者不配合：如意识不清、烦躁不安或无法保持体位。

三、操作步骤

股静脉穿刺术的具体操作流程如下：

1.患者准备：

确认患者符合适应症，排除禁忌症。

进行术前谈话，取得患者及家属的知情同意。

患者取平卧位，屈膝，手术侧下肢外展外旋45°，充分暴露穿刺部位。

2.操作者准备：

操作者需穿戴无菌衣、帽、口罩，戴无菌手套。

准备穿刺包（包括穿刺针、导丝、导管、注射器、消毒液等）及相关急救物品。

3.穿刺操作：

在腹股沟韧带中点下方，股动脉内侧约1cm处进行穿刺。

进针方向与皮肤呈30°~45°角，缓慢进针，边进边回抽，见暗红色血液回抽时提示穿刺成功。

固定针头，通过针头置入导丝，拔出穿刺针，沿导丝置入导管，固定导管并连接输液装置。

4.术后处理：

穿刺完成后，用无菌纱布压迫穿刺点数分钟，防止出血或血肿。

妥善固定导管，注意观察穿刺部位有无红肿、渗血等异常情况。

四、注意事项

1.无菌操作：严格遵循无菌原则，避免穿刺部位感染。

2.避免误穿动脉：若抽出的血液为鲜红色，提示可能误穿股动脉，应立即拔针并压迫穿刺点5~10分钟。

3.减少反复穿刺：避免在同一部位多次穿刺，以免形成局部血肿。

4.术后监测：定期观察患者生命体征及穿刺部位情况，及时发现并处理并发症。

五、临床意义

股静脉穿刺术作为深静脉穿刺的一种，操作简便、成功率较高，尤其适用于急救和手术中的快速静脉通路建立。然而，由于股静脉位置较表浅，容易误穿股动脉或发生局部血肿，因此操作者需熟悉解剖结构并严格遵守操作规范。

通过合理掌握适应症和禁忌症，规范操作流程，股静脉穿刺术可以成为临床中安全有效的治疗手段，为患者提供重要的生命支持。