肺功能检测及意义.ppt

（一）内科第23页，共70页，星期日，2025年，2月5日1．用于确定通气障碍的性质与度第24页，共70页，星期日，2025年，2月5日三类通气功能障碍肺功改变比较阻塞性限制性混合性机理呼气时气肺容量减小道狭窄肺功MVV80VC80%MVV,VC皆80%改变呼气流速呼气流速呼气流速指标↓指标正常指标↓RV↑或正常RV↓或正常RV可正常,↑或↓肺活量时肺活量时肺活量时间4秒间4秒间≈4秒第25页，共70页，星期日，2025年，2月5日三类通气功能障碍（阻塞性、限制性、混合性）发病机理、肺功能改变不同，治疗方法各异，肺功能检查可指导诊断及治疗。第26页，共70页，星期日，2025年，2月5日2．用于判断大、小气道功能，了解气道气流受阻的可逆性。大气道阻塞:呼气流PEF,V75,FEV1↓速指标小气道阻塞:MMEF,V50,↓V25,FEV1↓第27页，共70页，星期日，2025年，2月5日特别是COPD早期病变主要累及小气道，此时气道阻塞可逆性大，治疗效果好。异丙肾或喘乐宁试验，可判定气道阻塞可逆程度，有利于用药。第28页，共70页，星期日，2025年，2月5日3．诊断肺气肿及其程度残气/肺总量(RV/TLC)是金标准第29页，共70页，星期日，2025年，2月5日RV/TLC增高为诊断肺气肿最可靠的依据，有重要诊断价值。而早期肺气肿胸片、查体皆不一定有阳性发现。第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日35~45%轻度肺气肿45~55%中度肺气肿55%重度肺气肿60岁老年人，RV/TLC(实)45%为异常RV/TLC(实)35%为异常第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日4.COPD诊断及分度的依据肺功能检测对确定气流受限有重要意义。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC(%)70%，且FEV1实测值/预计值(%)80%，表明存在气流受限，并且不能完全逆转，可确定COPD的诊断。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日COPD临床严重度分级(2001年GOLD方案)级别 分级标准 0级具有罹患COPD的危险因素(高危)肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状I级 FEV1/FVC70%(轻度）FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日II级 FEV1/FVC70%（中度）30%≤FEV180%预计值（IIA级50%≤FEV180%预计值） （IIB级30%≤FEV150%预计值）有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状III级 FEV1/FVC70%（重度）FEV130%预计值 或FEV150%预计值伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象第34页，共70页，星期日，2025年