肘关节常见病变诊断.ppt

肱三头肌远端肌腱损伤第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日肘关节游离体肘关节游离体发病率仅次于膝关节；游离体由透明软骨或骨组成，大部分有退行性变性、软化、纤维化和钙化；第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日肘关节游离体MRI表现肘关节内较大的游离体容易在MRI图像上发现，较小的游离体与其他类似信号难以鉴别；在GE序列T2*显示较理想；低信号游离体在高信号关节积液衬托下表现突出；第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日游离骨块第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日肘部压迫性神经病变肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造成神经活动，引起相应的神经水肿、变性等病理变化，产生立场一系列征候群；正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深层的尺神经；尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可造成对尺神经压迫和摩擦；尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日MRI表现压迫性正中神经、桡神经和尺神经的表现类似；受损的神经增粗、移位或受压变扁；对于尺神经，经肱骨内上髁、外上髁平面T2WI显示最佳；第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日尺神经损伤第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日尺神经损伤第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日正中神经损伤第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日肘关节滑膜炎多为创伤性及化脓性病变；滑膜充血水肿，滑膜增生、肥厚、粘连使关节活动受限；滑膜炎一般伴有关节积液第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日肘关节滑膜炎MRI表现滑膜增生、增厚呈中等信号；关节腔积液；含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI呈低信号表现；第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于肘关节常见病变诊断第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日尺侧副韧带损伤在肘关节扭伤时合并发生；肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，肘外翻时，导致损伤；肘关节内侧明显压痛，活动受限；第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日**尺侧副韧带损伤MRI表现MRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度；冠状面和横断位为最佳；T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈高信号；指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1长T2信号；MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗漏到部分撕裂口；慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在T1WI和T2WI呈低信号；第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日尺侧副韧带全层撕裂第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日尺侧副韧带部分撕裂第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日尺侧副韧带部分撕裂（MRA）第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁炎（网球肘）常见肘部慢性损伤性病变；长期重复的肌肉运动，使附着于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性损伤；临床表现为肘关节外上方活动性疼痛；肱骨外上髁局限性压痛点；第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日桡侧副韧带撕裂第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁炎MRI表现肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信号；脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现；在冠状位观察最佳；第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁炎第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁炎第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨外上髁炎第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见；出现在屈肌和旋前圆肌起始部；多数学者提倡MRA；横断位和冠状位评价最佳；第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱二头肌远端肌腱损伤较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%；多见于中年男性，举重及健美运动员居多；肘窝疼痛，屈肘肌力减退；第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现MRI具有独特价值；区分完全性撕裂和部分撕裂；横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌腱；部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信号，肌腱周围绕以液体信号；完全断裂：