低视力验配技术眼视光工程陈如利75讲解.pptx

《低视力验配技术》;课堂实施;前言;一、康复概念及辅具技术服务;2、康复工程：

是医学与工程技术相结合的一门科学。其任务是应用一切现代化的科学和工程技术手段开发残疾人自身存在的残存功能，建立“残疾人-辅助器具-社会环境系统”的接口装置，为他们提供适宜的辅助器具，帮助他们参与社会生活。;（二）辅具技术服务

1、辅具：即辅助器具，凡是能克服残疾影响、提高残疾人生活质量和社会参与能力的器具。如轮椅、拐杖、助听器、助视器等。;2、辅助技术及设施：用于功能障碍者维持、改善和提高其日常功能活动的工程技术、器械、用具及各类服务系统。

3、辅具技术服务：是指直接帮助残疾人在选择、获得或应用辅助技术及设施等方面的服务和训练。;（三）视力康复

1、基本康复（basicrehabilitation）

基本康复主要内容包括日常生活技能康复（dailylivingskills,DLS）及定向行走技能康复（orientationandmobility,OM）,

一般针对于双眼矫正视力0.05或即使中心视力无损伤，但中心视野＜10o而≥5o的盲人。

;2、视觉康复（visualrehabilitation）

视觉康复是指最大可能地利用患者的残余视力（一般针对于低视力，双眼中较好眼矫正视力0.3），将视觉损害的影响降到最低程度，借助于助视器的帮助，获得康复视力。;总之，康复是残疾人工作中的重要组成部分，是改善残疾人身体功能，使其重归社会的重要基础。

康复可以给盲人以光明、给聋人以声音、给肢残者以行动的力量、给精神残疾者以冷静的理性、给弱智者以知识和能力、给脑瘫患者以智慧。;二、定向行走的概念、意义及基本设施;2、行走：是在定向的基础上，盲人能独立地从一个地方走/移动到另一个地方的过程。

3、定向/行走的意义：盲人在环境中若不能定向，就像在大海中迷失方向。而有了良好的定向能力，却不能安全地行走，也无法到达目的地。二者是相辅相成的。

;4、五官共同发挥作用

定向行走是训练盲人用一切可以发挥作用的感觉器官（眼、耳、鼻、舌、皮肤），安全、有效、自如、雅观、文明行走的一门学科。

;（二）定向行走的基本设施;（2）边界线：

盲人行走时，任何可以作导向的一条延线为边界线，如栏杆、马路边沿、墙边、草地边缘等。;（3）无障碍设施

有醒目的警带、建设有图标的走道、自动滑行门等

;2、可利用的一些自然现象;（2）心理地图：

心理地图是大脑里对一定路线、环境所形成的图形，如记在头脑中学校到家的路线图。

它是盲人关于地形、路线、方位、建筑物、公共设施等信息的记忆表象，按比例安置到相应的位置，最后进行全面统筹，形成了心理地图，而非视觉空间的概念。

心理地图形成的实质是把有关的线索集合起来为定向提供系统信息，为行走服务，顺利到达目的地。;（3）触觉地图

是一种自动触觉地图，它是人们把道路交通情况按照一定的比例缩小若干倍后以触觉的方式表达出来的图形。

图形上显示各类服务设施的位置。地图上的上下左右分别代表北南西东，并用一些特定的触觉符号（图标）来代表实物。使用前应先弄懂图标，然后浏览全图，找出自己所在的位置和将要到达的地方，用手指“探索”最佳行走路线，再以触觉形式在地图上“行走”，指出沿途的符号和路标，最后才实地行走。;三、导盲的方法与技巧;2.狭窄空间及转向行走;3.换边;4.进出门;5.上下楼梯;6.找位子;7.垂直定位及寻找物体;（二）使用盲杖;1.盲杖握法;2.盲杖使用技巧;（2）探索障碍;（3）上下楼梯/台阶;四、利用助视器来弥补视野损害;主要用于周边视野严重丧失者（管状视野），中心视野半径在5~15。，但中心视力尚存0.2者，多见于晚期青光眼和视网膜色素变性患者。

若手头无望远镜，可拿一直径较大的凹面镜置眼前一定距离处，相当于倒置望远镜的原理。;尽管光学助视器大都具有由于放大作用后的图像失真（变形）、不能用于行走、寻找各方向的物体等缺点，但可以在静止时观察远处的目标，同时又相应地扩大视野。可与盲杖同用，还是称作有效的光学助视器之一，且最大的优点是实用且免费。;2、眼内植入微型望远镜

是一种可以代替晶状体并将物像放大2×以上，两种型号：2.2×和2.7×

单眼植入，另一只眼为扩大周边视野用，主要用于晚期AMD

少数会引起角膜水肿失代偿;3、用于改善/治疗偏盲的助视器——视野“增大镜”;三棱镜是不能理想有效地扩大视野，但当眼球转向棱镜时，它可使患者看到更多的盲区目标。若没有三棱镜的情况下，患者要想看到周边的物体（目标）会快速的将头及眼睛转向盲区，势必引起患者眼花头昏等不适感。如将三棱镜置于恰当的位置，训练患者慢慢转动，使物体进入棱镜区，就能看到盲区和周边视野目标。

三棱镜能起到将位于盲区内目标转移到患者仅现存的小视野中作