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010302目录肾结石输尿管结石膀胱结石

学习目标123掌握：泌尿系结石的声像图表现。熟悉：泌尿系结石的探测要点。了解：泌尿系结石的鉴别诊断。泌尿系结石

一、肾结石肾结石是一种常见的泌尿系统疾病。临床症状主要表现为腰痛和血尿及尿中砂石排出，当结石嵌顿造成梗阻时，导致肾盂肾盏积水。结石与梗阻、感染互为因果，常同时存在。肾结石成分多样，主要为草酸钙和磷酸钙，结石的大小也差别较大，超声是诊断泌尿系结石首选的方法。

1、肾结石典型声像图表现：肾内强回声团，后伴声影。一、肾结石

一、肾结石根据结石的大小，成分及形态的不同，强回声可以呈点状、团状或带状，小结石及一些结构疏松的结石后方可无声影或有浅淡的声影。

一、肾结石显示肾结石需要多个切面不同角度扫查，明确结石的位置、数量、大小、形态及有无肾盂、肾盏等积水等情况。当结石的大小小于0.6-0.7厘米时较易遗漏，需予以注意。

一、肾结石2、鉴别诊断（1）肾内钙化灶（2）肾钙质沉积症肾钙化灶

二、输尿管结石病例分析：患者，男，36岁，左腰部突发疼痛，呈剧烈的放射性痛，肉眼血尿，尿频尿痛，伴恶心、呕吐。查体，血压129/72mmHg。临床拟诊：输尿管结石。根据以上资料，选取最佳的超声检查方法，并说出它的声像图表现。

二、输尿管结石输尿管结石是引起尿路梗阻最常见的原因，多有肾结石下移入输尿管形成，以下段结石最为常见，结石下降过程中因嵌顿引起输尿管痉挛，出现肾绞痛的症状，呈剧烈的放射性痛，伴有血尿、恶心、呕吐等症状。

二、输尿管结石声像图表现：扩张的输尿管远端弧形增强回声，后方伴声影，同侧输尿管,肾盂，肾盏可伴有积水。输尿管上段结石输尿管中段结石

二、输尿管结石2、探测要点（1）输尿管结石合并肾盂及输尿管积水时，可沿着扩张的肾盂及输尿管从上至下的探测寻找结石。（2）测量输尿管扩张段的内径、输尿管内结石的大小及同侧肾盂回声分离的距离，并记录输尿管结石梗阻的位置。扩张

二、输尿管结石输尿管上段结石2、探测要点（3）上段输尿管寻找可先做肾横切显示肾门，然后向内下缓慢移动探头，逐渐转为纵切。仔细追踪输尿管；中段输尿管寻找通常以两侧髂总动脉分叉或髂外动脉起始处为参照，此处位置较深，加上肠气干扰，扫查难度较大，需适当加压，下段输尿管的检查需让膀胱充盈，并适当调低远场增益，以利于结石的显示。结石

三、膀胱结石膀胱结石是比较常见的泌尿系统疾病，原发性结石较少见，而继发性结石较多见。多由尿路梗阻引起，比如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱憩室等，也可由肾或输尿管结石排入膀胱所致。男性发病率远大于女性。结石对膀胱黏膜造成机械性的刺激或损伤，容易引起感染和出血，临床表现为尿痛、尿急、尿频、血尿、排尿突然中断等。

三、膀胱结石1、超声表现:声像图多呈卵圆形，表面较光滑，多发或单发的强回声团，后方伴声影。结石能随着体位改变沿着重力的方向移动。较为疏松的结石，声波能穿透后方，声影可不明显。

三、膀胱结石2、鉴别诊断（1）膀胱内血凝块（2）膀胱内肿瘤钙化灶膀胱内血凝块

三、膀胱结石3、探测要点：探测结石的大小及数量，观察结石随体位变化移动的情况。注意区分膀胱结石和肿瘤表面钙化或其他膀胱内病变。

01肾结石超声表现和探测要点小结泌尿系结石02输尿管结石超声表现和探测要点03膀胱结石超声表现和探测要点

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