产力异常讲解.ppt

病理性缩复环*不协调性子宫收缩过强临床表现：（2）子宫痉挛性狭窄环：子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调收缩形成的环形狭窄，持续不放松。常见于不恰当的使用缩宫素或粗暴阴道内操作刺激狭窄环常发生于子宫上下段交界处及胎体狭窄部。它不是子宫破裂的先兆，不随宫缩上升。持续性腹痛、烦躁不安、宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心时快时慢。*子宫痉挛性狭窄环*子宫收缩过强对母儿影响：对产程的影响：协调性子宫收缩过强：急产不协调性子宫收缩过强：产程延长或停滞对产妇的影响：软产道裂伤、羊水栓塞风险增加。不协调性子宫收缩过强可能出现产程停滞、胎盘嵌顿，增加产后出血、产褥感染和手术产几率。对胎儿的影响：胎儿窘迫、新生儿窒息，甚至死胎、死产*子宫收缩过强的处理：协调性子宫收缩过强：既往有急产史的孕妇提前住院待产临产后慎用促进宫缩的药物和操作嘱产妇不要用力向下屏气，减慢胎儿娩出速度提前做好接产准备和新生儿窒息复苏的准备产后仔细检查软产道，及时缝合裂伤*子宫收缩过强的处理：不协调性子宫收缩过强：寻找原因，停止缩宫素或阴道内操作宫缩抑制剂：硫酸镁、哌替啶、吗啡*如宫缩恢复正常，可行阴道助产或等待自然分娩；如宫缩不缓解，或已出现胎儿窘迫征象，或出现病理性缩复环者，或狭窄环不能缓解者，应尽早行剖宫产术；如胎死宫内，缓解宫缩后经阴道分娩。*

产力异常*异常分娩（难产）：任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受到阻碍，称为异常分娩。**原发性协调性（低张性）乏力继发性不协调性（高张性）子宫收缩力异常急产（无阻力时）协调性病理缩复环（有阻力时）过强强直性子宫收缩不协调性子宫痉挛性狭窄环产力异常（子宫收缩力异常）：一、子宫收缩乏力*原发性宫缩乏力继发性宫缩乏力一、子宫收缩乏力原因：头盆不称或胎位异常子宫局部因素精神心理因素内分泌失调药物影响其他因素子宫肌纤维过度伸展高龄初产、经产妇、宫内感染、子宫肌纤维变性子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤大脑皮质功能紊乱待产时间长、睡眠少、疲劳、膀胱充盈过多消耗体力缩宫素、前列腺素合成不足雌激素不足胎儿肾上腺发育不成熟解痉、镇静镇痛剂的使用*全身性疾病、体力消耗过大临床表现：1.协调性子宫收缩乏力（低张性）：具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力减弱宫腔内压力低于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规则，宫缩2次/10分钟宫缩高峰时，宫体隆起不明显，手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。多属继发性宫缩乏力，常见于中骨盆与出口平面狭窄、胎先露下降受阻、持续性枕后位和枕横位等*2.不协调性子宫收缩乏力（高张性）：