医学伦理学的基本原则.ppt

第四章医学伦理学的基本原则、规范、范围

医学伦理学基本原则和规范是处理医学活动中

人与人之间、社会团体之间利益关系的准则。;教学目的和规定;本章重点;第一节医学伦理学的基本原则内容

第二节医学伦理学的基本规范内容

第三节医学伦理学的基本范围内容

思索题内容

案例分析内容;第一节医学伦理学的基本原则;一、医学伦理学的基本原则

（一）我国医学伦理学的基本原则

1981年，在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”，初次明确提出了我国的“社会主义医德基本原则”，其内容表述为：“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”80年代中期，经修改，把上述提法确定为：

“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务。”;防病治病、救死扶伤

;“实行社会主义人道主义”;“全心全意为人民的健康服务”;社会主义医学道德基本原则的特点;尊重原则：

1、尊重原则的含义（principleofrespect）：是指，在医疗活动中，医务人员尊重病人及其家眷。

尊重原则又可称尊重自主原则

内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。

狭义的尊重原则：规定医务人员尊重病人的独立、平等的人格、尊严。

广义的尊重原则：还包括尊重人的权利，尊重个人的自主权利。

尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。

;2、尊重是人与人之间互相联络的重要基础，也是医患关系建立的必要条件。

（１）只有尊重人，才能获得他人的信任

从而发展人际关系；同样，只有尊重病人，病人

才会信任医生，才能建立真诚的医患关系。

（２）尊重人有助于建立自尊、自重

医生的职业是一种很有尊严和很自豪的职业，这

种尊严来源于病人对医务人员的尊重。

（３）只有互相尊重的医患关系，才能建立良好的

医患关系。;（4）对人的尊重是人道主义思想最基本内容之一。

从道德上讲，任何服务均有两种形式，一

种是尊重人的；另一种是不尊重人的。??务

的最高品质就是对人的尊重。

我国既有的某些医疗单位设备是先进的，

药物也是先进的，但缺的同样东西就是对人

的尊重。医疗是一种道德的服务，人道的精

神应当根植于医务工作者的内心深处。;3、尊重原则的基本规定

（1）尊重患者的人格

《民法通则》第101条明确规定：“公民、法人享有声誉权,公民的人格尊严受法律保护”。患者作为公民一员,在医疗过程中其人格尊严应受到社会的保护。

（2）尊重患者的自主选择权

患者自主权是患者权利中最为基本的一种权利,是体现患者生命价值和人格尊严的重要内容。尊重患者的自主选择权,首先是增强患者自主权的意识,另一方面,努力让患者获得更多的医疗信息,这是自主决定的基础

（3）尊重患者的隐私权

隐私权就是个人享有的与他人社会公共利益无关的、纯属个人的事物。《国际医学伦理准则》中规定：“由于患者的信任,一种医生必须绝对保守患者的隐私”。我国《执业医师法》规定：“对患者生理的、心理的及其他隐私,有权规定保密。病历及各项检查汇报,资料不经本人同意不能随意公开。;中国医院泄露病人隐私现象

现象1床头卡曝光病情

现象2隐私被候诊患者“旁听”

现象3医学观摩未经病人同意

现象4化验单随时公开

现象5注射室不分男女

;案例：病人家眷不一样意能手术吗？;尊重病人的自主权，与否会减少医务人员的积极性和积极性？思绪

不会。相反给医务人员提出了更高的规定：医疗信息的不对称性，决定了医务人员要为病

人的自主选择提供充足条件，即解释病情、治疗

或不治疗会出现的状况、多种也许的方案、最佳

治疗方案、治疗方案中的注意事项等。;“最佳方案”遭拒绝怎么办？;案例：病人自主权与医生诊断权的冲突

;病人的自主权是绝对的吗？;病人自主性实现的条件：;不伤害原则：

1、不伤害原则的含义(Nonmaleficence)

不伤害原则，也可称有利无伤原则。

所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与成果均应当防止对病人的伤害。;医疗技术自身存在两重性。

１、动机是好的，目的指向第一效应。

２、第一效应不小于第二效应。

在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。;医疗伤害重要有如下三种

（技术性、行为性、经济性伤害）

（1）技术性伤害

技术性伤害是指由于医疗技术使用不妥对病人导致肉体的或健康的伤害，现代生物医疗技术