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ECMO学习最详细的课件7

ECMO基本原理与设备介绍患者选择与评估策略ECMO操作技巧及注意事项监测指标与调整策略部署并发症预防与处理方案制定总结回顾与展望未来发展趋势contents目录

01ECMO基本原理与设备介绍

ECMO，即体外膜肺氧合，是一种生命支持技术，通过将体内血液引出经过体外膜肺进行氧合和二氧化碳排出，再将氧合后的血液回输到体内，以维持机体氧供和清除体内过多的二氧化碳。ECMO定义ECMO通过模拟人体肺的功能，实现血液氧合和二氧化碳排出。其核心部件是膜肺（人工肺），膜肺内部充满氧气，当血液流过膜肺时，血液中的二氧化碳与膜肺中的氧气进行交换，从而实现血液的氧合。作用机制ECMO定义及作用机制

010203设备组成ECMO系统主要由血泵、膜肺、热交换器、监测系统等组成。其中血泵用于驱动血液流动，膜肺用于血液氧合，热交换器用于调节血液温度，监测系统用于实时监测患者生理参数和ECMO运行状况。血泵提供稳定的血流动力，确保血液在体外循环过程中的流量和压力稳定。膜肺实现血液的氧合和二氧化碳排出，替代人体肺的功能。设备组成与功能描述

热交换器调节血液温度，避免体温过低或过高对机体的不良影响。监测系统实时监测患者生理参数（如血压、心率、血氧饱和度等）和ECMO运行状况（如血流量、氧合效率等），确保患者安全和ECMO系统的稳定运行。设备组成与功能描述

适应症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症肺炎适应症与禁忌症探讨

呼吸衰竭心肺功能衰竭等严重疾病，且常规治疗手段无效或效果不佳时，可考虑使用ECMO进行生命支持。适应症与禁忌症探讨

禁忌症存在严重凝血功能障碍或无法控制的出血性疾病的患者；存在严重中枢神经系统疾病或脑死亡的患者；适应症与禁忌症探讨

存在严重多器官功能衰竭且不可逆的患者；存在严重感染且无法控制的患者；孕妇等特殊人群应谨慎使用ECMO。适应症与禁忌症探讨

02患者选择与评估策略

通常选择18-65岁的患者，但也可根据具体情况适当放宽年龄限制。年龄范围适用于多种疾病类型，如ARDS、严重心力衰竭等。疾病类型需要根据病情严重程度制定相应的筛选标准，如氧合指数、呼吸频率等。病情严重程度患者筛选标准制定

通过动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值来评估患者的氧合情况。氧合指数呼吸频率血流动力学指标观察患者的呼吸频率，评估其呼吸窘迫程度。监测患者的血压、心率等血流动力学指标，评估其循环功能状态。030201病情严重程度评估方法

如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，可能影响ECMO的治疗效果。肺部疾病如严重冠心病、心肌病等，需要评估患者的心脏功能是否能够耐受ECMO治疗。心脏疾病如肝肾功能不全、凝血功能障碍等，需要在治疗前充分评估并采取相应的预防措施。其他疾病合并症考虑因素

03ECMO操作技巧及注意事项

选择合适的血管通路位置01根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的血管通路位置，如股静脉、颈内静脉等。血管通路的建立和维护02采用Seldinger技术或超声引导下穿刺置管，确保血管通路的顺畅和稳定。同时，定期评估血管通路的功能和并发症情况，及时调整治疗方案。并发症的预防和处理03血管通路建立过程中可能出现出血、感染、血栓形成等并发症，应提前采取相应的预防措施，如局部压迫止血、无菌操作等。一旦出现并发症，应立即处理并调整治疗方案。血管通路建立策略分享

抗凝治疗策略制定评估患者的抗凝需求根据患者的病情、ECMO治疗时间、血管通路情况等因素，综合评估患者的抗凝需求，制定个性化的抗凝治疗方案。选择合适的抗凝药物常用的抗凝药物包括肝素、华法林等。在选择抗凝药物时，应充分考虑患者的具体情况和药物的副作用，选择合适的药物和剂量。监测和调整抗凝治疗定期监测患者的凝血功能和相关指标，及时调整抗凝治疗方案，确保抗凝治疗的安全和有效。

加强患者护理定期更换敷料、保持皮肤清洁干燥、加强口腔护理等，降低感染的发生率。严格执行无菌操作在ECMO治疗过程中，应严格执行无菌操作规范，减少外源性感染的风险。合理使用抗生素根据患者的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素预防和治疗感染。同时，定期监测患者的感染指标和抗生素使用情况，及时调整治疗方案。感染防控措施落实

04监测指标与调整策略部署

03肺动脉楔压监测反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态，可用于指导液体管理和评估心功能。01动脉血压监测通过动脉内置管直接测量血压，可连续、准确地反映患者动脉血压变化。02中心静脉压监测反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，可用于评估血容量和心功能。血流动力学监测方法介绍

123通过测定动脉血中的氧分压、二氧化碳分压等指标，评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。血气分析包括气道压力、潮气量、呼吸频率等指标的监测，用于评估患者的呼吸肌力量和通气效果。呼吸力学监测通过计算氧合指数（PaO