胆结石护理课件.pptx

胆结石的护理

四班汪青

学号：14106010103

案例

患者李女士，69岁。因腹部疼痛，恶心呕吐不能缓解，到医院检查。检查结果肝脏内实质回声增强，肝内血管纹理不清，门静脉未见增宽，壁光滑，内探及大小约4.5×4mm偏强回声。

诊断：初步诊断为胆结石

胆石的分类

1.按成分分类

胆固醇结石，胆色素结石，混合型结石

2.按所在部位分类

胆囊结石，肝外胆管结石，肝内胆管结石

病理生理

饱餐进食油腻食物后胆囊手收缩

睡眠时体位改变致结石移位

可引起胆源性胰腺炎或诱发胆囊癌

临床表现

1.症状

胆绞痛：最常见的典型症状，表现为上腹部或右上腹阵发性疼痛，可向右肩胛部或背部放射，

常发生于饱餐或进食油腻食物，睡眠中体位改变

上腹隐痛：仅在进食油腻食物或疲劳时，有饱胀不适，呃逆等，易误诊为“胃病”

2.体征

腹部体征：有时可在右上腹触及肿大的胆囊。若合并感染，右上腹有明显压痛，反跳痛，或

腹肌紧张。

黄疸：多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。

胆石症引起的牵涉性痛

辅助检查

B超：首选，诊断准确率接近100％。

CT

MRI

处理原则

1.非手术治疗：包括溶石治疗，体外冲击波碎石治疗等。

2.手术治疗：胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。包括

腹腔镜胆囊切除术（首选），开腹胆囊切除术，小切口

胆囊切除术。

术前护理

1.疼痛护理：评估疼痛的程度，部位，性质，发作时间等。遵医嘱用药，缓解疼痛。

2.合理饮食：进食低脂饮食。

3.LC术前准备：皮肤准备，呼吸道准备。

术后护理

体位：取舒适体位，以放松减轻疼痛

饮食：术后禁食6小时，术后24小时内以无脂流质，半流质为主。

并发症的观察与护理

观察生命体征，腹部体征及引流液情况。现发热腹胀和腹疼等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样常提示发生胆瘘。立即报告医生并处理。

高碳酸血症护理：给予低流量吸氧，鼓励病人深呼吸有效咳嗽

肩背部酸痛护理：一般无需特殊处理，可自行缓解。

健康教育

合理饮食：少食多餐，低脂饮食

疾病指导：胆囊切除后会有消化不良，腹泻等不良反应。若出现黄疸，陶土样大便应及时就诊

定期复查

胆结石

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