医学胆囊炎PPT课件.ppt

胆囊炎（一）概述主要累及胆囊者称胆囊炎。主要累及胆管者称胆管炎。多由细菌引起,且多有胆汁淤滞作为发病的基础。淤胆时，胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。细菌：大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。临床表现：以右上腹痛为主,有的伴黄疸。★（二）病理变化1.急性胆管炎和胆囊炎卡它：充血水肿、分泌亢进化脓：坏死、溃疡、中性粒细胞坏疽：坏疽性胆囊炎穿孔：胆汁性腹膜炎积脓2慢性胆管炎和胆囊炎（最常见）多由急性反复发作迁延而来；也可能胆石慢性刺激和化学损伤的结果。大体：壁厚变硬，腔变小，有时有钙化。镜下：①粘膜上皮（正常或萎缩、增生甚至化生）②各层均有淋巴细胞、单核细胞浸润③明显纤维化。三、合并症胆石症穿孔,腹膜炎癌变胆石症一、概述胆道系统，胆汁的某些成分（胆色素、胆固醇、粘液物质及钙等）可以在各种因素作用下析出、凝集而形成结石。各级胆管内的结石称胆管结石;胆囊内的结石称胆囊结石,统称胆石症。二、胆石的种类和特点分为色素石、胆固醇石及混合石三种l、色素性胆石有泥沙样及砂粒状两种。结石成分以胆红素钙为主,含少量胆固醇。砂粒状者大小为1-10mm，深绿或黑色。常为多个。多见于胆管。2、胆固醇性胆石结石的主要成分为胆固醇。此类结石较少。结石呈圆形或椭圆形。黄色或黄白色，表面光滑，剖面呈放射状。体积较大，直径可达数厘米。多见于胆囊,常为单个。3、混合性结石（最多见）多以色素为主。结石多为多面体，少数呈球形，呈多种颜色。外层常很硬,切面成层。多发生于胆囊或较大胆管内，大小、数目不等，常为多个。三、原因及机理胆汁理化性质改变胆汁淤积感染**CholelithiasisCholelithiasisCholelithiasis**