第一讲绪论精神病学讲解.pptx

第一讲绪论;;;1.什么是精神？;2.精神活动;又称精神障碍，是指在体内外各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。;3.概念;3.概念;精神（心理）健康与精神障碍并非对立的两极，而是一个连续频谱（continuum）,精神健康与躯体健康同样重要。可以说，没有精神健康就没有健康。

问题：如何判断精神活动是否异常？

;4.精神病学;;精神医学的现状与展望;远古阶段;中世纪阶段;近代史阶段;菲利普·比奈尔视察脱离枷锁后的拉·撒勒贝特依艾河医院病人，这个医院是他直接管理的。普桑、比奈尔、突克所带领的运动叫道德治疗法，这种方法在18、19世纪非常流行。;近代史阶段;现代史阶段;目前;精神医学的现状与展望;我国近代精神病学

1949年以前仅有八所精神病院

广州（1898）、北京（1906）、苏州（1929）、大连（1932）、长沙（1934）、上海（1935）

成都（1944）、南京（1947）;2.我国精神卫生;精神医学的现状与展望;精神医学的现状与展望;我国精神医学从业人员“稀缺”

近年来，我国严重精神障碍的患者数量逐年增加，但另一方面，具有执业资质的精神科医生却非常匮乏。

曾在两会上，儿科医生紧缺成为了热点话题。据统计，我国千名儿童仅有0.62个儿科医生。

其实，比儿科医生荒更为厉害的是精神科医生荒，我国平均每10万人仅有1.49名精神科医生。

;精神医学的现状与展望;精神医学的现状与展望;;第三节;精神疾病的病因;精神疾病的病因;（1）遗传与表观遗传;精神疾病的病因;①低单胺氧化酶A活性的个体在童年期受到严重虐待较易出现反社会行为

②5-HT转运体S/S基因型个体，在遭受生活事件后较易发生抑郁症。;精神疾病的病因;（2）神经发育异常;（3）感染;精神疾病的病因;（1）应激（stress）、应激源（stressor）;（2）人格特征;精神疾病的病因;大多数功能性精神障碍的病因未明;;精神疾病的分类;精神疾病的分类;精神疾病的分类;精神疾病的分类;（1）病因、病理学分类原则：

根据疾病的病因和（或）病理改变建立诊断。

在精神疾病中，散??性病毒性脑炎所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、慢性酒精中毒所致精神障碍都是病因学的命名与分类，急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍、心理生理障碍也是病因病理学原则的分类。

但是，这些病因比较明确的精神障碍在临床中所占比例较低，只占10%左右，而90%都是病因未明的精神障碍。

;（2）症状学分类原则：

根据共同症状或综合征建立诊断。

目前90%精神障碍的病因未明，分类主要是依据症状表现。例如精神分裂症、偏执性精神病、躁狂症、抑郁症、恐怖症、焦虑症、人格障碍、冲动控制障碍，这些都是以主要症状或症状群进行命名和分类的。

;精神疾病的分类;疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）

美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）

中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统）;（1）《疾病及有关保健问题的国际分类》（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems）缩写ICD，简称国际分类;ICD-10精神障碍主要分类类别;（2）《美国精神障碍诊断与统计手册》（DiagnosticandSatisticalManualofMentalDisorders,DSM）

分类特点：以描述性诊断为主，采用多轴诊断，即从不同层面或维度来进行疾病诊断，如临床障碍、个性障碍、躯体情况、社会心理和环境问题以及全面功能评估。

最新第五版本DSM-5是2013年发布。

中国人制定的《网络成瘾临床诊断标准》正式被收入DSM-5。

;（3）中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3);0器质性精神障碍

1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

2精神分裂症和其他精神病性障碍

3心境障碍（情感性精神障碍）

4癔症、应激相关障碍、神经症

5心理因素相关生理障碍

6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

9其他精神障碍和心理卫生情况;