第三十一章性激素类药物及抗生育药LOGO讲解.pptx

;知识链接;;性激素分泌的调节

雌激素和孕激素的分泌受下丘脑-垂体前叶的调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasinghormone，GnRH），它促进垂体前叶分泌促卵泡素（folliclestimulatinghormone，FSH）和黄体生成素（luteinizinghormone，LH）。FSH促进卵巢的卵泡生长发育，而在FSH和LH共同作用下，使成熟的卵泡分泌雌激素和孕激素。

;性激素对垂体前叶的分泌功能具有正反馈和负反馈两方面的调节作用，这取决于药物剂量和机体性周期。

例如：在排卵前，雌激素水平较高可直接或通过下丘脑促进垂体分泌LH，导致排卵（正反馈）。在月经周期的黄体期，由于血中雌激素、孕激素都高，从而减少GnRH的分泌，抑制排卵（负反馈）。

常用的甾体避孕药就是根据这一负反馈而设计的。以上的反馈途径称“长反馈”。垂体促性腺激素的水平也能影响下丘脑GnRH的释放，这种反馈途径称“短反馈”。;一、雌激素类药及抗雌激素类药;【作用】;（1）卵巢功能不全与闭经

（2）功能性子宫出血

（3）晚期乳腺瘤

（4）更年期综合征

（5）乳房胀痛

（6）前列腺癌

（7）痤疮;【不良反应】;（二）抗雌激素类药;黄体酮(progesterone，孕酮);（1）功能性子宫出血：

（2）先兆流产与习惯性流产：

（3）原发性痛经和子宫内膜异位症：

（4）子宫内膜腺癌：

（5）前列腺肥大和前列腺癌。;（一）雄激素类;【作用】;【应用】;长期用于女性病人，引起多毛、痤疮、闭经等男性化现象。可引起胆汁郁积性黄疸和水钠潴留。

肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压及心力衰竭的病人应慎用。孕妇及前列腺癌病人禁用。;同化激素是人工合成的睾酮衍生物。临床常用有苯丙酸诺龙(nandrolonephenylpropionate，)、司坦唑醇(stanozolol)及美雄诺龙(mestanolone)。;雄激素活性减弱，而蛋白质合成作用增强，用于女性病人，男性化现象明显减少。

主要用于蛋白质合成减少或吸收不足、蛋白质分解亢进或损失过多所致的慢性消耗性疾病；也用于再生障碍性贫血、白细胞减少症等。应用时同时增加食物中蛋白质成分。;;根据作用环节不同可分为：

①主要抑制排卵的药物：多为雌激素和孕激素组成的复方制剂。

②主要阻碍受精的药物：如低剂量孕激素、外用杀精子剂及绝育药等。

③主要干扰孕卵着床药：如较大剂量孕激素及其他事后避孕药。

④主要影响子宫和胎盘功能的药物：如抗孕激素、前列腺素等。;;(二)长效口服避孕药

(三)探亲避孕药

二、外用避孕药

三、抗早孕药;口服避孕药相关知识

女性使用的口服避孕药，主要是人工合成的雌激素、孕激素。采用合成的甾体性激素作为避孕药在20世纪30年代已有突破性进展。1956年美国波斯顿大学的平库斯等人首次合成异炔诺酮，并进行了临床试验。1960年美国食品药物管理局批准了第一种口服避孕药异炔诺酮-10，是含有雌激素的复方制剂。由于口服避孕药使用方便，效果满意，很快在世界范围推广使用。;绝经（menopause）

绝经是妇女的一个生理现象，伴随绝经引起的雌激素不足，并与其他体内、体外因素共同作用，使部分妇女出现异常心理和躯体改变，表现为潮热，出汗、烦躁、焦虑、紧张和抑郁等症状，称为绝经期综合征(menopausalsyndrome)，俗称更年期综合征(climactericsyndrome)。它多发生于45～55岁之间，有些人在绝经过渡期就出现以上症状，可持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年，症状才逐步减轻或消失。