《内经选读》 百病始生.pptVIP

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变[1]也。经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应[2]，犹拔刺雪污，工巧神圣[3]，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜[4]，此之谓也。2.桴鼓相应：桴，即鼓槌。喻用鼓槌打鼓而声应，形容疗效显著。4.无失气宜：无，勿；气宜，六气主时之所宜。无失气宜，即审察病机要从六气主时出发，治疗也不要违背这一原则。一、审查病机的重要性1.之化之变：之，其也，此指风寒暑湿燥火六气。3.工巧神圣：形容医生诊治技术高超。望闻问切=神圣工巧[理论阐释]审察病机的重要性病机是疾病发生、发展与变化的机理。病机综合了病因、病性、病位、病势诸要素，它以邪正斗争为基轴，概括了疾病从发生、发展到传变、结局的整个病程的原理和规律，是辨证的关键，也是治疗立法的基本依据。疾病可分虚实两大类，“盛者泻之，虚者补之”是与之相应的治疗常规。但是，临证之时只依照此常规是不够的，达不到十全的效果，必须详审病机。明晰病机才能做到辨证准确，治疗立法更有其针对性。帝曰：愿闻病机，何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。二、病机举要——病机十九条注释1、诸：众之意。代表不定的多数。译为“多种”。2、皆：与“诸”上下相贯，译作“大都”、“大多”。3、属：归属。诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。脏腑病机[理论阐释]（以病位言）热邪病机诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。六气病机（以病气言）[理论阐释]诸热瞀瘛，皆属于火。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火火邪病机六气病机（以病气言）[理论阐释]风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。六气病机（以病气言）[理论阐释]脏腑病机含义：掉眩：掉，摇也，指肢体不自主地摇摆或震颤；眩，眩晕，指自觉头身动摇和视物动摇。多种肢体动摇不定和头目眩晕的风证，大都属于肝的病变。诸风掉眩，皆属于肝机理：肝主藏血，在体合主筋，开窍于目。若肝病而筋脉、两目失养，则见肢体摇摆震颤、眩晕诸症。【练习题】1.简述邪气、正气与疾病发生的关系。2.外邪伤人是如何传变的？3.概述积的病因病机。素问·生气通天论篇第三生气：人的生生不息之气，生命活力。通：有相通、相应之意。天：指自然界。本篇主要阐发了人身之气与自然界相通、相应的道理，故以“生气通天论”名篇。[篇解]《素问直解》：“生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。”1.掌握人体阳气的生理、病理及其临床意义，阳气与阴精的相互关系。2.熟悉阴阳二气协调统一的重要性及阳气的重要性。3.掌握煎厥、薄厥的病因病机和临床表现，熟悉风、寒、暑、湿外感邪气致病特征。4.了解“生气通天”的意义。5.熟悉饮食五味对人的双重作用以及五味偏嗜致病的机理。[学习要求]黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍[1]、五藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三[2]，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪,弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤,气之削也。一、人与自然界相通应1.九州、九窍：九窍亦为九州之义，九州可视为衍文。2.其生五，其气三：五，指五行；三，指三阴三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、金、水五行，衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。[原文]“生气通天”之理1.“生之本，本于阴阳”，人的生命由天地间阴阳