咽的解剖及生理.pptVIP

??咽的应用解剖及生理上—颅底下—第6颈椎水平前—自上而下分别通鼻腔、口腔、喉腔位置：位于颈椎的前方，为一肌性管道，成人长约12cm，是呼吸道和消化道的共同通道。01咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分（见下图1）。分部02一、咽的应用解剖图1咽之侧面观一、咽的应用解剖1.鼻咽部即上咽部鼻咽部位于鼻腔后方，向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方与口咽部相通。1）上—颅底2）下—硬腭向后延长线（软腭）3）后—第一、二颈椎（C1、2）在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）外形及生、病理特点。4）前—后鼻孔两侧壁：咽鼓管隆凸（圆枕）：咽口后上方稍隆起。咽鼓管的咽口：约离下鼻甲后端1cm。咽鼓管周围有散在的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体。咽隐窝：咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝，是鼻咽癌好发的部位。且此处接近颅底之破裂孔，鼻咽恶性肿瘤常循此侵入颅内。1234一、咽的应用解剖口咽部即中咽部,为一般所称咽部，是口腔向后方的延续部。上—接鼻咽下—下接喉咽（相当于会厌上缘之上或舌骨向后延线）前—经咽峡通口腔咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。（见下图2）一、咽的应用解剖图2口腔与咽峡扁桃体窝：腭舌弓和腭咽弓之间，腭扁桃体即位于其中，为咽部最大的淋巴组织团。01后：咽后壁。粘膜下有散在之淋巴组织，称为咽后壁淋巴滤泡。C2、302咽侧索：咽后壁与侧壁交界处，有一纵行带状淋巴组织，称之。舌扁桃体：舌根部聚集的淋巴组织。03一、咽的应用解剖一、咽的应用解剖3.喉咽部即下咽部，形如漏斗。上—接口咽下—环状软骨下缘平面接食道入口前—与喉腔相通，为喉的后面，向后突入咽腔的部分称喉咽突。后—平对第4、5、6颈椎会厌谷：在舌根与会厌之间亦有凹陷，其中有舌会厌正中襞将其分为左右各一。梨状窝：在两侧杓会厌皱襞的外下方有一隐窝。小的尖锐异物易刺入或嵌顿于会厌谷及梨状窝。一、咽的应用解剖咽部粘膜下富于淋巴组织，环绕于咽壁，彼此有淋巴组织相互连系，形成咽淋巴环（见下图3）。主要由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽侧索及咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴，后者又互相交通，自成一环，称外环。图3咽淋巴环示意图一、咽的应用解剖腭扁桃体（一般称扁桃体）：为咽淋巴组织中最大者，位于前后腭弓之间的扁桃体窝内，左右各一。整个扁桃体，除下极1/5以外，都有被膜包住，其上约有6~20个伸入扁桃体的凹陷，称扁桃体隐窝，隐窝呈分支状盲管，深浅不一，易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。