第十一章泌尿系统广西卫生苏榕寇亚丽左懿覃丽侯捷刘露国家职业教育临床医学专业教学组织学与胚胎学讲.pptx

广西卫生职业技术学院：苏榕、寇亚丽、左懿、覃丽、侯捷、刘露

;一、概述;二、肾;;肾皮质光镜图

1皮质迷路2髓放线3肾小体;肾髓质横切面模式图;1.肾单位的分类

浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅、中层，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。

髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深层，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。;2.肾单位的结构

1）肾小体

;肾皮质迷路光镜图

1近曲小管2远曲小管↑致密斑3入球微动脉4出球微动脉;足细胞扫描电镜图

PB足细胞体；PP初级突起；PS次级突起;滤过屏障模式图(左）和电镜图（右）;3.肾小管

单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分：

近端小管

细段

远端小管;①近端小管：最长、粗

近曲小管

LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘。

EM:游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体。;肾皮质迷路光镜图(1示近曲小管);

②细段

管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过。;③远端小管

远直小管和远曲小管结构相似：

单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵。

功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素调节。;弓形集合管（皮质迷路）→直集合管（髓放线与肾锥体）→乳头管（肾乳头）

形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚，染色较浅。

功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节。;肾髓质浅部纵切面

1近直小管2远直小管3细段4直集合管5毛细血管;5.球旁复合体：位于肾小体血管极的三角形区域。

球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素，可升高血压。

致密斑：远端小管紧贴入球微动脉一侧的上???细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中Na+的浓度变化，将信息传递给球旁细胞，改变肾素分泌水平，调节对Na+的重吸收。

球外系膜细胞:可能传递信息

;↑球旁细胞(Bowie染色，分泌颗粒呈蓝色);6.肾间质：肾内的结缔组织、血管、神经等。

间质细胞：具有分支的突起，含脂滴，合成髓质内的纤维和基质，分泌前列腺素。

血管内皮细胞（肾小管周围）：产生促红细胞生成素;7.血液循环的主要通路：

肾A肾V

叶间A直小V叶间V

弓形A毛细血管网弓形V

小叶间A直小A小叶间V

入球微A球后毛细血管网

血管球出球微A;输尿管结构：由内到外分三层

(1)黏膜：上皮：变移上皮

固有层：结缔组织

(2)肌层:上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌

(3)外膜：余为纤维膜;膀胱结构：由内到外分三层

黏膜：上皮：变移上皮

固有层：结缔组织

除膀胱三角外,黏膜形成皱襞。

肌层：肌层厚，分内、中、外三层；中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌。

外膜：顶部为浆膜，余为纤维膜;膀胱壁光镜图

1变移上皮；2固有层结缔组织；3平滑肌；←外膜间皮;本章重点