第六篇血液系统疾病第二章贫血概述讲解.ppt

造血干祖细胞异常所致贫血

再生障碍性贫血（aplasticanemiaAA）纯RBC再生障碍性贫血（pureredcellanemiaPRCA）先天性RBC生成异常性贫血(congenitaldyserythropoieticanemiaCDA)造血系统恶性克隆性疾病造血微环境异常所致贫血骨髓基质和基质细胞受损所致贫血造血调节因子水平异常所致贫血造血原料不足或利用障碍所致贫血

叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血缺铁和铁利用障碍所致贫血血红蛋白的合成血红素铁珠蛋白?原卟啉血红蛋白RBC破坏过多性贫血

溶血性贫血HA

红细胞破坏过多超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即溶血性贫血。????RBC自身异常性HA（内在因素）RBC周围环境异常所致的HA（外在因素）?RBC自身异常性HA（内在因素）

遗传性RBC酶缺乏遗传性珠蛋白生成障碍血红素异常RBC膜异常RBC周围环境异常所致的HA免疫性HA：AIHA、输血反应、新生儿溶血血管性HA：TTP、DIC、败血症、人工心瓣膜、血管炎、行军性血红蛋白尿生物因素：蛇毒、疟疾、黑热病理化因素：大面积烧伤、苯肼、亚硝酸盐类中毒失血性贫血急性和慢性失血均可以贫血临床表现影响贫血临床表现的因素贫血的病因血液携氧能力下降的程度血容量下降的速度发生贫血的速度各系统对贫血的代偿及耐受能力各系统各组织的乏氧症状

神经系统头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中。皮肤黏膜症状（1）苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。（2）粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡。原因（1）有效血容量重新分布（2）红细胞和血红蛋白含量减少（3）营养不良（4）贫血原发病有关呼吸系统

轻度：活动后呼吸加快加深；重度：平静时即气短甚至端坐呼吸；贫血的并发症和引起贫血的原发病影响呼吸系统;循环系统

轻度：活动后心悸，心率加快；中、重度：任何状态都会有心悸和心率加快；长期贫血：贫血性心脏病（心率变化，心律失常，心脏结构异常，心功不全）消化系统腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变。泌尿系统肾血管收缩和肾缺血—尿浓缩功能减退—多尿（夜尿多）、尿比重低、蛋白尿。内分泌系统内分泌腺体功能减退，红细胞生成素减少；生殖系统男性特征减弱（长期贫血会使睾丸的生精细胞缺血、坏死，进而影响睾酮的分泌）女性月经过多（影响女性激素分泌，还可因合并凝血因子及血小板量和质的异常）诊断第一步、了解贫血的程度和类型血常规知道是否贫血、贫血程度和贫血的类型。第二步、查明贫血病因及原发病病史体格检查实验室检查第六篇血液系统疾病第二章贫血概述

学习目标掌握：贫血病因诊断的重要意义熟悉：贫血分类、临床表现和治疗原则了解：贫血的基本概念、发病机理主要内容贫血的定义发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则定义

血红蛋白红细胞比容红细胞计数低于同性别、同年龄、同地区正常值下限血液稀释、浓缩时易致误诊贫血是一综合征,不是一种疾病诊断贫血标准

成年男性—Hb﹤120g/L成年女性—Hb﹤110g/L孕妇—Hb﹤100g/L注意事项

年龄、性别、地区不同，Hb值不同疾病对Hb正常值的影响贫血是疾病发展中的一个症状，而不是疾病的名称分类按贫血进展速度按Hb浓度按骨髓红系增生程度按RBC形态按病因和发病机制按贫血进展速度急性贫血慢性贫血按Hb浓度轻度贫血90～120g/L中度贫血60～90g/L重度贫血30～60g/L极重度贫血﹤30g/L按骨髓红系增生程度