心肺复苏15唐宇轩.ppt

室颤室扑无脉搏性VT心室停搏：也称心室静止，心电图上无QRS波，呈一条直线，或仅有缓慢而不规则的心房波，但室上性激动不能到达心室；PEA：也称电-机械分离，无有效的心脏收缩，心电图上表现为缓慢而不规则的心室自主节律或室性逸搏律。４分钟内复苏者可能有一半人救活；

４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活；

超过６分钟者存活率仅４％；

１０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。大量实践表明：01从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。因此：为了成功，CPR必须犹如一灾难来临一样快的开始。02心脏骤停抢救成功的关键是尽早实施心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）心脏骤停虽然抢救成功，但最终又发生死亡的最常见原因是中枢神经系统损伤。目前强调在整体意义上的心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）诊断要点

．突然意识丧失。01．大动脉（颈、股）搏动消失。02．心音消失。03．呼吸停止。04大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。05确保环境是否安全抢救无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）用手指触及颈内动脉搏动诊断过程要求10秒内完成判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中。启动急救系统有人目击的猝倒如果是独自1人,且没有手机,则应离开患者,启动应急反应系统并取得AED,然后开始CPR。或者请其他人去,自己立即CPR,在AED可用后尽快使用。无人目击的猝倒给予2分钟的心肺复苏,离开患者去启动应急反应系统并获取AED,回到患者身边并继续CPR；在AED可用后尽快使用摆正体位仰卧体位，最好在地面或床上垫木板等（注意高度）胸外按压术按压部位：按压的部位在胸骨下部，两乳头连线中点。按压姿势：按压的支点在救治者的髋关节，双臂绷直，双肩在胸骨正上方垂直向下用力按压胸外按压术用力方式：垂直向下，平稳、规律和不间断。下压、放松时间相等。放松时手掌根不能离开胸骨，但不能施压。按压频率：100-120次／分按压深度：5-6cm。与人工呼吸之比：30：2胸外心脏按压通畅气道保持呼吸道通畅：正确的头部位置仰头举颏法仰头抬颈法抬举下颌法清理呼吸道最理想的呼吸道清理方法是吸引器的气道吸引B(breathing)人工呼吸维持气道开放位，捏闭鼻翼下端正常呼吸，包住口吹气两口，至胸廓起伏。吹完后立即松开口及捏鼻的手，以便患者呼气。吹气频率：无心跳者30：2；有心跳者每6秒吹一次（10次／分）。B(breathing)人工呼吸气囊－面罩通气仰位清除异物插入口咽导气管急救者在患者头后方，将其头后仰，托下颏面罩罩住口鼻压紧通气12心脏按压02部位——乳头连线中点频率——100-120次/分幅度——5-6厘米按压/通气比——30：201版权所有不得翻录2015心肺复苏唐宇轩新浪微博@医生爱旅行心脏骤停定义：指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动，泵血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧，是最严重的心血管病急症，是危害人类健康、构成死亡的主要因素。心肺脑复苏定义心跳呼吸骤停后，使自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。2015年指南摘要与2010年指南比较：相同点成人CPR顺序：仍然是C→A→B01成人CRP按压与人工呼吸比：仍然是30：202与2010年指南比较：不同点施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器等同时进行）。1.快速反应，强调团队协作2.生存链的变化（2015）2.生存链的变化（2010）3.按压不需太快按压频率由原来的至少100次/分改为100-120次/分4.按压不必太深但必须有效每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为60%。按压深度由原来的至少5cm改为5-6cm.5.更加强调尽早电除颤6.去除了加压素7.阿片类药物成瘾者用于复苏的血管加压药：肾上腺素心脏骤停后的药物：利多卡因心脏骤停后的药物：β受体阻