医学资料 髋关节置换手术护理查房成品 学习课件.ppt

手术入路将下肢屈膝内旋，显露外旋肌群在大粗隆后方的止点，在外旋肌的止点处切断钝性分离关节囊外的脂肪组织，显露关节囊分别于髋臼缘和股骨粗隆间切开关节囊从远端向近端沿股骨颈方向切开关节囊至髋臼缘,（常取关节液做细菌培养）手术步骤及配合大剥离子、必要时换长电刀头↓扣扣钳截骨

用大髋关节拉勾放在股骨颈的后下方、小髋关节拉钩放置于股骨颈前下方，使髋关节屈曲、内收、内旋，使脚心朝上，一般即可以使关节脱位，再用电锯、骨凿截骨，如果脱位困难，先行截骨，取出股骨头后再行脱位，保存好股骨头，以备必要是植骨用。根据术前设计，一般于小粗隆上方保留股骨距1～1.5cm垂直股骨颈截骨手术步骤及配合髋关节拉钩↓电锯↓髋凿、骨锤↓有齿直钳↓换大拉钩↓取头器、骨锤髋臼部分的操作——锉清除髋臼周围的骨赘和关节囊、髋臼唇以及髋臼内的软组织，注意保护髋臼横韧带用髋臼锉磨削髋臼软骨，髋臼锉自小到大直到显露出髋臼的软骨下骨，即界面有较均匀的点状出血手术步骤及配合大拉钩、骨钩↓有齿直钳+电刀↓髋臼锉↓（大刮匙）用金属外杯髋臼试模连接试模杆确认髋臼假体的规格，通常情况下所选假体（与试模相同）的外径比最后使用的髋臼锉规格大2mm将试模用锤打入低于髋臼入口平面1～2mm后，试模边缘均与骨性髋臼相接触，试模柄可以无需手扶而固定在髋臼内（金属髋臼假体对骨性髋臼形成压配效果）手术步骤及配合髋臼部分的操作——试模（骨十省略）

相应型号的髋臼试模上试模柄打开所选髋臼假体的金属外杯，松下十二点下方及髋臼后方的螺帽（右上图示右侧髋臼），以备上髋臼螺钉，连接相对应的金属外杯植入托和植入杆旋下金属外杯植入杆，取除金属外杯植入托，确定是否牢固手术步骤及配合髋臼部分的操作——装外杯

植入杆装上外杯植入托和髋臼杯假体、髋臼植入定位器、骨锤↓螺丝批↓有齿直钳将髋臼植入定位器连接在金属外杯植入杆上，注意髋臼切迹的位置，有节奏地将髋臼假体锤入，切忌使用暴力，直到髋臼假体与骨性髋臼完全吻合，期间注意髋臼假体的外翻（55°）和前倾（15°）万向导钻用万向钻头经髋臼螺钉孔钻孔，用测深尺确认所用髋臼螺钉的长度，用万向内六角改锥将髋臼螺钉旋入，注意髋臼螺钉的螺帽不能高出金属外杯的内面，以免影响内杯的植入，必要时用击柄器轻轻敲打使螺钉紧贴外杯。上闭也螺钉手术步骤及配合髋臼部分的操作——装髋臼螺钉、闭孔

电钻上好万向钻头，夹钉钳↓测深器↓相应的髋臼螺钉、万向六内角、夹钉钳↓（击柄器、骨锤）冲洗、放入内杯假体（内衬），调节好内杯与外杯的相对位置，用内衬植入手柄（球头顶棒）轻轻敲入，（取出头试模）切忌暴力，确认内杯与外杯连接确切。手术步骤及配合髋臼部分的操作——装内衬

吸水50ml注射器↓内衬、长弯↓金属或塑料头试模、顶棒、骨锤↓长弯↓骨锤股骨部分的操作——开槽髋、膝关节均屈曲90°，内旋内收髋关节，助手顶住膝关节向后用力，同时使用髋关节拉钩显露股骨截骨面，清除股颈周围骨赘、软组织开口器开槽、必要是用骨凿在转子间窝处沿股骨髓腔的方向开口深度约1～1.5cm，保存好骨质，以备必要是植骨手术步骤及配合髋关节拉钩、2个甲状腺钩↓有齿直钳、电刀↓开槽器、骨锤↓骨凿、骨锤*此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问主要内容病史应用解剖适应症禁忌症护士配合要点PIO一六二三四五病史汇报因为涉及病人隐私信息，病史这块做删除处理，请自行填写。定义人工关节：是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢复关节功能的目的.人工髋关节材料：臼杯：钛合金或钴铬钼合金衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等球头：陶瓷或金属1891189519371939格拉克采用象牙制成的球头与髋臼植入人体形成关节罗波特琼斯采用了金箔包裹关节成形术治疗髋关节疼痛疾病彼得森采用了钴铬钼合金制成金属杯进行关节置换，收到了短期的良好效果怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称为现代全髋关节置换的先驱人工关节历史组成构件股骨柄髋臼杯超高分子量聚乙烯内衬关节球头髋臼螺钉（生物型）组成构件股骨柄髋臼杯超高分子量聚乙烯内衬关节球头髋臼螺钉（生物型）组成构件股骨柄髋臼杯超高分子量聚乙烯内