局部血液循环障碍概述病理学Pathology讲解.ppt

病理学（Pathology）局部血液循环障碍概述病理学教研室02局部血液循环障碍局部性血液循环障碍1、血液改变血液量：充血（瘀血）、缺血血液质：血栓形成、栓塞、梗死2、血管壁改变破裂：出血通透性增高：水肿、积液、出血复习动脉性充血炎性充血减压后充血侧枝性充血理化因素病理性进食后胃肠道粘膜充血运动时骨骼肌组织充血妊娠时子宫充血生理性复习静脉瘀血1、概念：由于器官或组织静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官含血量增多2、原因：静脉受压、静脉腔内阻塞、心力衰竭左心衰肺静脉回流受阻而引起肺淤血右心衰上、下腔静脉回流受阻，而引起全身大部分组织和器官淤血复习血栓形成的条件注：以上3个条件往往是同时存在，相互作用，只是在具体疾病中某一因素起主要作用而已。复习02.血栓形成血栓根据其形态可分为4种类型（1）白色血栓（静脉性血栓头部）（2）混合血栓（静脉性血栓体部）（3）红色血栓（静脉性血栓尾部）（4）透明血栓（微循环的小血管内—微血栓）复习4种类型血栓的区别复习栓塞的类型栓子来源好发部位空气栓塞静脉破裂后进入空气，＞100ml致死头胸肺创伤手术减压病深潜水或沉箱作业迅速浮出水面氮气储留减压病、沉箱病羊水栓塞分娩过程中羊水进入了肺循环（死亡率80%）易发生DIC脂肪栓塞严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进入了血流股骨干骨折复习栓子来源好发部位肺动脉栓塞下肢深静脉（90%）、盆腔静脉、右心肺动脉体循环栓塞左心（80%），常见于亚急性心内膜炎左心瓣膜上的赘生物、左房血栓、心梗的附壁血栓肾、脾、脑栓塞血栓栓塞：肺动脉栓塞与体循环栓塞的区别复习复习贫血性梗死出血性梗死颜色灰白色暗红色发生于动脉阻塞后瘀血基础上好发器官心、肾、脾、脑肺、肠特点侧支循环少双重血供或吻合支丰富梗死的类型镜下观：急性肺淤血阅片镜下观：慢性肺淤血—心力衰竭细胞阅片镜下观：急性肝淤血阅片镜下观：慢性肝淤血淤血区（红色）脂肪变性（黄色）阅片镜下观：淤血性肝硬化阅片病例一

1、病史摘要李xx,男,63岁,干部。

主诉及现病史,患者患高血压15年,清晨起床上厕所,大便,因便秘过度用力,突然大叫头疼,随即倒地,不省人事,呼吸急促,经120送医院抢救,4小时后,呼吸心跳均停止,瞳孔散大,颅神经反射消失,救治无效死亡。

2、讨论

(1)患者为何出现如此危急病情?

(2)患者主要死因是什么?根据所学知识分析患者可能出现哪些病变?病案讨论病例二

1、病史摘要张xx,男,38岁,农民。

患者高热转移性右下腹痛两天,突然剧痛,呕吐腹肌高度紧张,急诊入院,诊断为阑尾炎并穿孔。做阑尾切除术。术后五天,起床活动,突然呼吸困难,面色苍白、呕吐、抽搐,血压测不出,后大小便失禁,呼吸停止,抢救半小时无效而死亡。

2、讨论：患者出现了什么病变，为什么会猝死?病案讨论问答题(1)血栓形成对机体有哪些影响?

(2)来自体循环静脉系统的血栓栓塞在哪个器官,对机体有何影响？

(3)槟榔肝是如何形成的?

(4)贫血性梗死与出血性梗死形成的条件和病变有哪些区别?作业

谢谢