局部血液循环障碍栓塞讲解.ppt

*局部血液循环障碍——栓塞

张彦军上海城建职业学院栓塞（Embolism）在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞（embolism），阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。栓子：固体，液体，气体最常见的——血栓*栓塞—栓子的运行途径主动脉系统及左心栓子周围小动脉（脑、脾、肾等）静脉系统及右心栓子肺动脉（肺）房室间隔缺损交叉性栓塞门静脉分支（肝）门静脉的栓子小而有弹性*栓塞的类型-血栓栓塞（Thromboembolism）99%1、肺动脉栓塞：栓子90％以上来自下肢深部静脉（腘、股、髂静脉）中小分支的栓塞→不引起严重后果有慢性肺淤血→肺出血性梗死肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死多数小栓子栓塞→右心衰→猝死栓塞—栓塞的类型和对机体的影响肺动脉分支内可见一圆柱状血栓性栓子*2、体循环动脉栓塞栓子80％来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死栓塞—栓塞的类型和对机体的影响栓塞的类型-血栓栓塞（Thromboembolism）左心房内有一较大血栓，脱落可引起体循环栓塞*栓塞的类型-脂肪栓塞（Fatembolism）循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞直径＜20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环→全身多器官栓塞栓塞—栓塞的类型和对机体的影响*栓塞的类型-气体栓塞（Gasembolism）1、空气栓塞头颈、胸、肺手术或静脉损伤，输血输液分娩或流产大于100ml急性死亡2、氮气栓塞称减压病、潜水员病、沉箱病氮气很难溶解在体液中栓塞—栓塞的类型和对机体的影响*栓塞的类型-羊水栓塞（Amnioticfluidembolism）是分娩过程中一种罕见严重并发症显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液在母体血液涂片中找到羊水的成分猝死羊水引起的过敏性休克；羊水引起DIC羊水引起反射性血管痉挛栓塞—栓塞的类型和对机体的影响羊水栓塞*小结栓塞：随血流运行，阻塞管腔栓子：血栓（最常见）、脂肪、羊水、气体