健康评估内科教研室彭琼辉湖南环境生物52讲解.ppt

参考值FPG3.9～6.1mmol/L服糖后30min～1h，血糖达高峰（一般为7.8～9.0mmol/L），峰值＜11.1mmol/L2h血糖＜7.8mmol/L3h恢复至空腹血糖水平各检测时间点尿糖均为阴性口服葡萄糖耐量试验（OGTT）临床意义诊断糖尿病判断糖耐量减低口服葡萄糖耐量试验（OGTT）有以下情况之一者，即可诊断糖尿病：有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L；OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。诊断糖尿病糖耐量减低：FPG＜7.0mmol/L，服糖后2h血糖为7.8～11.1mmol/L，且血糖达到高峰的时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至2～3h以后，同时伴有尿糖阳性者。常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等。判断糖耐量减低糖化血红蛋白是在红细胞生存期间，血红蛋白A（HbA）与己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物。分为HbA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c对高血糖，特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。糖化血红蛋白测定标本采集EDTA抗凝紫色管帽真空采血管，全血参考值HbA1c：3%～6%糖化血红蛋白测定作为糖尿病长期监控的良好观察指标反映近2～3个月的平均血糖水平，是监测糖尿病病人血糖控制情况的指标之一HbA1c＜7%说明糖尿病控制良好，HbA1c增高提示近2～3个月控制不良临床意义*健康评估Healthassessment内科教研室彭琼辉湖南环境生物职业技术学院第六章实验室检查第六章实验室检查第八节临床常用血生化检查血糖检测学习内容空腹血糖测定口服葡萄糖耐量试验糖化血红蛋白测定学习目标掌握空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定的临床意义熟悉空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验的检测方法及其参考值概述血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10h未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血所测定的血糖值。是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。空腹血糖（FBG）测定标本采集空腹血浆葡萄糖（FPG）检测；采用含氟化钠的灰色管帽采血管；采血前12~14h内禁止进食、吸烟，停用胰岛素和降血糖药物，避免精神紧张和剧烈运动；防止标本溶血，采集后尽快送检。空腹血糖（FBG）测定参考值成人：3.9～6.1mmol/L临床意义空腹血糖增高空腹血糖降低空腹血糖（FBG）测定FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖受损（IFG）FBG增高≥7.0mmol/L，称为高血糖症轻度增高：7.0～8.4mmol/L中度增高：8.4～10.1mmol/L重度增高：≥10.1mmol/L空腹血糖增高生理性增高：高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等病理性增高：各型糖尿病内分泌疾病：甲亢、巨人症、皮质醇增多症等各种应激状态药物影响：噻嗪类利尿剂、泼尼松等肝脏或胰腺疾病：严重肝病、坏死性胰腺炎等空腹血糖增高空腹血糖减低：FBG＜3.9mmol/L低血糖症：FBG＜2.8mmol/L空腹血糖降低生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等病理性减低：胰岛素过多：胰岛素用量过大、口服降糖药等对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原储存缺乏：急性肝坏死、急性肝炎等消耗性疾病：严重营养不良、恶病质等特发性低血糖空腹血糖降低OGTT试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的重要方法。主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标本采集试验前3d每天食物中含糖量200g，停用相关药物试验前禁食10～16小时受试日：空腹血糖75g葡萄糖+300ml水+5min内饮完30min、1h、2h、3h采血、留尿测血糖、尿糖整个试验过程中不可吸烟、饮茶或咖啡口服葡萄糖耐量试验（OGTT）*