临床生物化学检查葡萄糖.ppt

葡萄糖及其代谢物试验室检查;血糖及正常血糖水平:;;（一）血糖的来源、去路和调整;二、血糖浓度的调整;２、激素调整作用;３、神经调整作用;一、血糖测定;（一）生理性高血糖

见于情绪激动时交感神经兴奋促使肾上腺素等分泌增长，也可见于一次性食入大量糖。;（二）病理性高血糖;（二）病理性高血糖;葡萄糖耐量试验

概念

适应证

操作措施

葡萄糖耐量曲线

临床意义;一、糖耐量和葡萄糖耐量试验;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

静脉葡萄糖耐量试（IGTT）;1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者；

2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病也许的人群；

3、此前糖耐量异常的危险人群；

4、妊娠性糖尿病的诊断；

5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者；

6、作为流行病学研究的手段。;试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g，且维持正常活动．影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空腹10～16h.

坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，妊娠妇女用量为100g，小朋友按1.75g/kg体重予以，不超75g。糖后每隔30分钟取血1次，共4次。必要时可延长时间，可长达服糖后６小时。于采血同步，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。整个过程不可吸烟、和咖啡、品茗或进食。;参照范围：

空腹血糖＜6.1mmol／Ｌ；服糖后30～60分钟血糖升高达峰值，

一般＜10mmol／Ｌ；服糖后２小时内恢复至空腹血糖水平。同步测

定上述各时间的尿糖均为阴性。;血清糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定;血清糖化血红蛋白（ＧHb)的检测;*临床意义：

GHb可反应测定前较长时间（6～8周）的血糖水平

1.在糖尿病门诊,常用GHb评价糖尿病患者血糖控制水平，当糖尿病控制不佳时GHb可高达正常2倍以上。

2.GHb测定对监测糖尿病微小血管并发症、慢性并发症的发生和发展均有积极意义。

3.GHb测定在糖尿病筛选普查中对轻型、“隐性”糖尿病有初期提醒作用。

4.GHb测定也可用于鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，前者GHb水平多增高，后者正常。;果糖胺－血清糖??白蛋白测定（ＧAlb）

;果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb）

血浆蛋白酮胺的一般命名，重要是糖化清蛋白。

血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为1７天，测定ＧAlb可有效反应患者过去１～２周内平均血糖水平，对糖尿病人近期治疗方案的制定和实行有指导作用。;三、血糖调整物的检测;1.胰岛素与胰岛素抗体的检测：

胰岛素的重要作用是减少血糖，而胰岛素抗体能与其结合从而拮抗其作用。

（1）胰岛素的检测：

可采用RIA、ELISA、化学发光等措施，每种措施的检测原理有差异。正常参照值范围也因措施而异。;葡萄糖刺激胰岛素分泌的动态试验有助于糖尿病类型鉴别;2.胰岛素抗体的检测：

几乎所有接受异源性胰岛素治疗的糖尿病患者都产生胰岛素抗体，在抗体滴度较高的状况下会产生胰岛素抵御。检测本指标可协助指导胰岛素治疗。

采用免疫学措施进行检测。;3.C-肽的检测：

C-肽浓度水平能更好地反应β细胞功能；且不受外源性胰岛素干扰、不与胰岛素抗体反应。

采用免疫法测定，但不一样测定措施间的变异很大。

重要用于评估胰岛素的分泌、评估空腹低血糖以及监测胰腺手术效果。